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第48期 2009年10月15日發行    發行人: 葉國偉  /   編    輯 : 賴槿姿      本期發放份數 : 8945份     本期主編: 姚宗杰

本期焦點

重點摘要

天氣轉涼，小心運動誘發氣喘 中秋過後天氣漸漸轉涼，最近門診氣喘發作求診病童明顯增加三、四成。在此提醒，秋冬是氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等過敏疾病易發作的時期，為了預防小朋友因天候變化導致過敏症狀出現，平常避開環境中過敏原的預防工作一定要謹守，症狀較嚴重者請遵照醫師指示規則使用保養藥物。

氣喘兒童能運動嗎？ 時序進入深秋，天氣轉涼且較不穩定，許多家長為了避免兒童的氣喘急性發作和減輕喘不過氣的不適感受而告知兒童盡量減少激烈運動，導致兒童對運動產生顧忌，造成運動量不足，使體適能、心肺功能變差。

活動訊息 全國藥師氣喘照護教育訓練 -北區場次 ★日期：2009年10月25日(星期日)09：00-15：30 ★對         象：北部藥師(生) ★活動地點：台北藥師公會禮堂-長春路15號7樓

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益生菌影響孩童感冒和類流感症狀的發生率和持續時間   本研究的目的在探討「使用益生菌」對健康兒童冬季感冒和類流感症狀的發生率和持續時間所帶來的效益。

解讀媒體

天氣轉涼，小心運動誘發氣喘

  主編的話    長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 姚宗杰 醫師

中秋過後天氣漸漸轉涼，最近門診氣喘發作求診病童明顯增加三、四成。在此提醒，秋冬是氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等過敏疾病易發作的時期，為了預防小朋友因天候變化導致過敏症狀出現，平常避開環境中過敏原的預防工作一定要謹守，症狀較嚴重者請遵照醫師指示規則使用保養藥物。

最近連續遇到幾位學生因運動引發氣喘症狀到急診就醫，回門診時家長憂心忡忡，希望醫師開立診斷書，讓小朋友以後可以不用上體育課，以免再次氣喘發作。依據長庚兒童過敏氣喘中心的調查，55%的氣喘兒童認為自己不適合運動，家長和老師常常也有同樣看法，導致許多氣喘兒減少或完全避免運動，不但體能愈來愈差，也造成人際關係退縮。您知道嗎？奧運田徑場上許多金牌得主也都是氣喘患者，顯示氣喘並不妨礙他們創造優良成績、實現自己夢想。事實上，適度運動對氣喘患者的身心都是有益的。大多數氣喘控制穩定病人，只要慎選場地和運動種類，就能參加適當的運動。本期衛教專區特稿題目為「氣喘兒能運動嗎？」，跟大家談談氣喘兒的運動注意事項。

衛教專區

氣喘兒童能運動嗎？

 長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 賴怡彣衛教護理師 / 姚宗杰醫師

 時序進入深秋，天氣轉涼且較不穩定，許多家長為了避免兒童的氣喘急性發作和減輕喘不過氣的不適感受而告知兒童盡量減少激烈運動，導致兒童對運動產生顧忌，造成運動量不足，使體適能、心肺功能變差。

事實上運動對氣喘有許多的好處，如：可以舒張血管促進血液循環、增進心肺功能、降低血液中二氧化碳值、乳酸值等。適當的運動不僅不會對氣喘兒童造成危險，反而可以改善氣喘兒童的缺課率、增進個人自信心及同儕之間的人際關係，進而提升生活品質，因此應鼓勵氣喘兒童從事適當的運動。

氣喘兒童的運動原則如下：
1. 選擇適當的運動方式：

大體而言，以「間歇性休息的運動」如排球、羽毛球、網球等，最能幫助氣喘兒童控制自己的呼吸狀況，較不會誘發氣喘。也可選擇一些低強度、低撞擊之有氧運動如游泳、快走、慢跑、體操、騎腳踏車等。學者專家建議氣喘兒童運動時，依體能狀況調整頻率、強度、時間，強度須由低強度開始，逐漸增強，如無法忍受持續有氧運動可採用間歇式。強度設定以心跳達到最高心跳值的60~75%（即[220－年齡]×65~75%）為原則；運動時間及頻率可以每週4~5次，每次20~30分鐘。特別需要注意的是，10~15分鐘的暖身運動對氣喘兒童而言非常重要，除了可以減少運動傷害外，還可以避免運動時突然快速呼吸，冷空氣突然進入呼吸道而引發氣喘。此外，還要注意運動時的呼吸方式，盡量用鼻子呼吸，減少張口呼吸，並適時補充水分。

2. 挑選適合運動的環境：

如果在寒冷乾燥的環境如寒流來襲時的戶外場地，或塵土飛揚的場所如工地附近運動，容易對氣管造成刺激，提高氣喘發作機率。因此最好選擇在溫濕度適中、不會塵土飛揚的環境下運動。如果環境寒冷或乾燥，應戴口罩或圍巾，避免乾冷的空氣對氣管直接造成刺激、水分流失過快而誘發氣喘發作。

3. 藥物也可減低運動誘發氣喘的機率：

對於容易運動誘發氣喘的兒童，可以請醫師準備吸入劑型的速效支氣管擴張劑，在劇烈運動前15~30分鐘預防性使用，就能避免運動中或運動後發生氣喘。詳細的藥物名稱與使用方式可諮詢兒童過敏氣喘專科醫師。

4. 運動引發氣喘發作時之處理方式：

兒童如果在運動過程中出現胸悶、喘鳴、咳嗽、呼吸困難等氣喘症狀時，應立即停止運動，並使用吸入劑型的速效支氣喘擴張劑，旁人可協助採舒適的坐姿，可把手放在桌子或椅背上，並鼓勵其慢慢的深呼吸，再用嘴巴慢慢的吐氣，減緩氣喘的症狀。若在15-20分鐘後症狀仍未緩解，應立即通知校內醫護人員到場協助或迅速送醫治療。

氣喘並不是可怕的疾病，除了按照醫師指示規則使用保養型藥物，平時應保持正常生活作息及均衡的營養補給，配合適當運動更能增強心肺功。兒童及家長只要把握正確的運動原則、挑選妥善的運動環境與合適的運動方式，氣喘兒童一樣可以開開心心的從事體育活動。

活動訊息

全國藥師(生)氣喘照護教育訓練-北區場次

全國藥師氣喘照護教育訓練

★日         期：2009年10月25日(星期日)09：00-15：30

★對         象：北部藥師(生)

★活動地點：台北藥師公會禮堂-長春路15號7樓

★活動流程：

最新檢驗

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您家中有養寵物嗎?您屋內有壁癌嗎?您吃藥會過敏嗎?
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寵物及霉菌類過敏原檢測組合
羽毛類:長尾鸚鵡羽毛, 金絲雀羽毛, 鸚鵡羽毛, 雀鳥羽毛, 鸚哥羽毛, 鴿羽毛,
皮毛類:天竺鼠上皮, 兔上皮, 倉鼠上皮, 沙鼠上皮
其他類:大鼠上皮,血清蛋白及尿蛋白, 小鼠上皮,血清蛋白及尿蛋白, 兔尿蛋白
鳥糞類:長尾鸚鵡糞, 鴿糞, 金絲雀糞, 鸚哥糞
黴菌類:青黴菌, 芽枝黴菌, 麴菌屬, 白色念珠菌, 交錯黴菌, 長蠕孢屬, 綠色木黴, 黑麴黴菌,
球毛殼黴, 皮屑芽孢菌, 出芽短梗黴

昆蟲毒液及藥物類過敏原檢測組合
昆蟲類:紅火蟻,馬蠅,蚊子,蛾
毒液類:黃蜂蜂毒,蜜蜂蜂毒,長腳蜂蜂毒,大黃蜂蜂毒
抗生素:Amoxicilloyl(愛默士黴素), Ampicilloyl(青黴素), Cefaclor(頭孢菌抗生素),
Penicilloyl G(青黴素G), Penicilloyl V(青黴素V)
抗菌類:Chlorhexidine(消毒抗菌洗手乳)
藥物類:Suxamethonium(肌肉鬆弛劑), Chymopapain(骨刺治療用藥), Pholocodine(咳嗽藥),
Quaternart ammonium(嗎啡), ACTH(促腎上腺皮質激素), Protamine(解毒劑),
Tetanus toxoid(破傷風類毒素)
　

醫學新知

益生菌影響孩童感冒和類流感症狀的發生率和持續時間

Probiotic Effects on Cold and Influenza-Like Symptom Incidence and Duration in Children

PEDIATRICS  Vol. 124 No. 2 August 2009, pp. e172-e179

Gregory J. Leyer, PhD, Shuguang Li, MS, Mohamed E. Mubasher, PhD, Cheryl Reifer, PhD and Arthur C. Ouwehand, PhD

長庚醫院兒童過敏氣喘科 涂毓羚 醫師整理

研究背景：

         本研究的目的在探討「使用益生菌」對健康兒童冬季感冒和類流感症狀的發生率和持續時間所帶來的效益。

方法 ：

　　這是一個雙盲、安慰劑對照的研究，研究在中國浙江省金華市的兒童照護中心進行，一共有326位3∼5歲且符合資格的小朋友參加。他們被隨機分配成三組，分別接受安慰劑（104位），嗜酸乳桿菌NCFM（Lactobacillus acidophilus NCFM）（110位），或嗜酸性乳酸桿菌NCFM合併亞乳酸動物比菲得氏菌 Bi-07（Bifidobacterium animalis subsp lactis Bi-07）（112位）。這三組孩童根據組別每日服用兩次安慰劑或益生菌，實驗從2005年11月進行到2006年5月，為期六個月。

結果 ：

　　相對於安慰劑組，單一使用益生菌和合併使用益生菌可減少孩童一半以上發燒的發生（分別可減少53%和72%）；減少咳嗽的發生率（分別可減少41.4 ％和62.1 ％）；而合併使用益生菌可減少流鼻涕的發生率。與服用安慰劑比較起來，服用益生菌的孩童，其發燒、咳嗽、流鼻涕的持續時間明顯下降，且使用抗生素的機會降低。接受益生菌產品的受試者和接受安慰劑的孩童比較起來，接受益生菌的孩童明顯地減少缺課時間。

結論：

　　在本研究中，三到五歲的孩童在日常生活飲食中額外接受六個月的益生菌補充是一種安全有效的方法，可減少發燒，流鼻涕和咳嗽的發生率及症狀持續的時間，也可減少抗生素的使用率。並減少因患病而缺課的天數。

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