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第47期 2009年10月01日發行    發行人: 葉國偉  /   編    輯 : 賴槿姿      本期發放份數 : 8764份     負責編輯人: 姚宗杰

本期焦點

重點摘要

「沙」很大 — 沙塵暴席捲澳洲，台灣也有沙塵暴 過去一周，新聞媒體大篇幅報導，原本風光明媚的澳洲雪梨，連續三天遭受當地罕見的沙塵暴侵襲，造成「宛如末日」的景象。不但海空交通大受影響，更有高達數百人出現呼吸道問題，送醫求救。聯合國科學家提出警語，由於近年來全球氣候嚴重異常，全球沙塵暴活動目前呈現上升趨勢。

沙塵暴與過敏疾病 澳洲最近發生70年以來最大的沙塵暴，罕見的紅色沙土籠罩雪梨上空，使得雪梨一片昏暗、宛如世界末日。這種遮蔽視野的風沙現象，是強風將大量的沙和土粒捲揚起來而造成的，顆粒較大的粒子影響當地或鄰近區域，顆粒較小的粒子藉由氣流傳送到數千公里外的地區，會讓空氣變得混濁，使水平方向能見度小於1公里，是一種災害型的天氣現象。

活動訊息 全國藥師氣喘照護教育訓練 -北區場次 ★日期：2009年10月25日(星期日)09：00-15：30 ★對         象：北部藥師(生) ★活動地點：台北藥師公會禮堂-長春路15號7樓

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兒童慢性咳嗽的相關因素   兒童慢性咳嗽是臨床醫師常見的問題，可是關於成因的研究數據有限。本篇收集四十位病童以原因不明超過八週的慢性咳嗽作為就醫或轉診訴求....

解讀媒體

「沙」很大 — 沙塵暴席捲澳洲，台灣也有沙塵暴

主編的話 長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 姚宗杰 醫師

過去一周，新聞媒體大篇幅報導，原本風光明媚的澳洲雪梨，連續三天遭受當地罕見的沙塵暴侵襲，造成「宛如末日」的景象。不但海空交通大受影響，更有高達數百人出現呼吸道問題，送醫求救。聯合國科學家提出警語，由於近年來全球氣候嚴重異常，全球沙塵暴活動目前呈現上升趨勢。

在此提醒大家，受到來自中國的沙塵暴影響，台灣也會有沙塵暴，一般以春季最為常見。不過沙塵暴自中國西北和華北、蒙古一帶發生後，一般最快需要24至36小時可以影響到台灣，通常環保署和氣象單位都會提出預警，家有過敏兒的父母可以事先防範。趁著這個新聞熱潮，本期特別邀請長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科涂毓羚醫師撰寫「沙塵暴與過敏疾病」一文，呼籲大家小心防範以避免沙塵暴可能的危害。

衛教專區

沙塵暴與過敏疾病

 長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 涂毓羚 醫師

 澳洲最近發生70年以來最大的沙塵暴，罕見的紅色沙土籠罩雪梨上空，使得雪梨一片昏暗、宛如世界末日。這種遮蔽視野的風沙現象，是強風將大量的沙和土粒捲揚起來而造成的，顆粒較大的粒子影響當地或鄰近區域，顆粒較小的粒子藉由氣流傳送到數千公里外的地區，會讓空氣變得混濁，使水平方向能見度小於1公里，是一種災害型的天氣現象。

台灣的空氣品質在春季冬末（三、四月份）時，易受到來自大陸西北沙塵暴的後繼效應，這種惡劣的天候，加上城市原本就劇烈的空氣污染，正常的大人若毫無防備直接暴露在髒空氣中，也可能會產生胸悶、呼吸困難。對於平時就有過敏症的小朋友，則更加容易受到這種氣候的影響而造成呼吸道症狀。因為沙塵暴除了增加空氣中懸浮微小粒子，又經常發生在季節交替的時刻，故容易引起各種過敏病。

因沙塵暴容易引起的過敏症狀包括氣喘急性發作，鼻子過敏與結膜炎等問題。若孩子開始有久咳、半夜咳醒、甚至是喘鳴，家長需提高警覺，因為這些都是氣喘急性發作的徵兆，而大於五歲的孩子，平日若固定使用尖峰呼氣流速計自我監測肺功能，發現其個人最佳值下降20%以上，更可以肯定是氣喘發作，需儘速就醫。而平時規則用藥、氣喘控制良好的孩子，更需定時服藥，以免在擅自停藥的情況下，因惡劣的空氣品質而導致氣喘發作。

而鼻塞、流鼻涕、打噴嚏甚至是流鼻血等鼻子過敏的現象也會在沙塵暴來襲時增加，這些鼻過敏的症狀不如氣喘來得猛烈，但卻會嚴重影響小朋友的生活品質。此外，在沙塵暴的季節裡，眼睛的過敏症狀也會造成困擾，一方面直接受到懸浮空氣粒子的影響而造成紅眼、易流淚，一方面間接因鼻過敏而造成眼睛癢，甚至是黑眼圈。

所以在容易發生沙塵暴的季節交替時刻，家長要隨時注意氣象預報，若空氣品質極差，就應該盡量避免孩童參與戶外活動，若非不得已必須出門，也需戴上嚴密的口罩，以減少暴露在大量的髒空氣中。而即使平常控制良好，也需持續使用藥物、並每天固定用尖峰呼氣流速計監測肺功能，隨時掌握氣候環境與自身狀況，並在有症狀時尋求醫師的協助，才能減少「沙塵暴」對健康帶來的衝擊。

活動訊息

全國藥師(生)氣喘照護教育訓練-北區場次

全國藥師氣喘照護教育訓練

★日         期：2009年10月25日(星期日)09：00-15：30

★對         象：北部藥師(生)

★活動地點：台北藥師公會禮堂-長春路15號7樓

★活動流程：

最新檢驗

免掛號自費特殊過敏原檢驗

您家中有養寵物嗎?您屋內有壁癌嗎?您吃藥會過敏嗎?
經由最精密的檢測系統, 幫您找出引起不適的過敏原!!

寵物及霉菌類過敏原檢測組合
羽毛類:長尾鸚鵡羽毛, 金絲雀羽毛, 鸚鵡羽毛, 雀鳥羽毛, 鸚哥羽毛, 鴿羽毛,
皮毛類:天竺鼠上皮, 兔上皮, 倉鼠上皮, 沙鼠上皮
其他類:大鼠上皮,血清蛋白及尿蛋白, 小鼠上皮,血清蛋白及尿蛋白, 兔尿蛋白
鳥糞類:長尾鸚鵡糞, 鴿糞, 金絲雀糞, 鸚哥糞
黴菌類:青黴菌, 芽枝黴菌, 麴菌屬, 白色念珠菌, 交錯黴菌, 長蠕孢屬, 綠色木黴, 黑麴黴菌,
球毛殼黴, 皮屑芽孢菌, 出芽短梗黴

昆蟲毒液及藥物類過敏原檢測組合
昆蟲類:紅火蟻,馬蠅,蚊子,蛾
毒液類:黃蜂蜂毒,蜜蜂蜂毒,長腳蜂蜂毒,大黃蜂蜂毒
抗生素:Amoxicilloyl(愛默士黴素), Ampicilloyl(青黴素), Cefaclor(頭孢菌抗生素),
Penicilloyl G(青黴素G), Penicilloyl V(青黴素V)
抗菌類:Chlorhexidine(消毒抗菌洗手乳)
藥物類:Suxamethonium(肌肉鬆弛劑), Chymopapain(骨刺治療用藥), Pholocodine(咳嗽藥),
Quaternart ammonium(嗎啡), ACTH(促腎上腺皮質激素), Protamine(解毒劑),
Tetanus toxoid(破傷風類毒素)
 

醫學新知

兒童慢性咳嗽的相關因素

Associated Factors in Children With Chronic Cough

CHEST  Vol. 136 No. 3 Sep 2009 P.811-815

Vikram Khoshoo, Dean Edell, Sopan Mohnot, Robert Haydel, Jr, Emilio

Saturno and Aaron Kobernick

長庚醫院兒童過敏氣喘科 辛宜臻 醫師整理

研究背景：

         兒童慢性咳嗽是臨床醫師常見的問題，可是關於成因的研究數據有限。

方法 ：

　　本篇收集四十位病童以原因不明超過八週的慢性咳嗽作為就醫或轉診訴求，年齡分布五至十二歲，所有病童接受廣泛多方面的診療：包括胸腔科、腸胃科、過敏免疫科、耳鼻喉科。用評分量表再評估治療前後的成效。

結果 ：

　　經檢查診斷出：胃食道逆流疾患(27.5%)，過敏(22.5%)，氣喘(12.5%)，感染(5%)，嗆入或吸入性(2.5%)，及多重因素(20%)。根據各自病因給予適當治療，咳嗽狀況有明顯改善。

結論：

　　逆流、過敏、氣喘占80%以上兒童慢性咳嗽可能原因並且對於適當治療反應良好。

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