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第46期 2009年9月15日發行    發行人: 葉國偉  /   編    輯 : 賴槿姿      本期發放份數 : 8540份     負責編輯人: 李文益

本期焦點

重點摘要

流感與雞蛋過敏 新流感疫情發燒，國人何時才能接種疫苗？對此，國光生技每天加緊趕工，目前疫苗已進入動物實驗階段，9月初就可進入人體接種測試。不過現在卻傳出，疫苗是用「雞蛋胚胎」來製作，若有對雞蛋敏感者則不適用此疫苗。對此，國光生技表示，幾乎所有的疫苗都是用雞蛋胚胎製作，傳聞只是「善意提醒」，但疫苗絕對沒有安全上的疑慮。

養寵物鼠也會過敏 養寵物是讓孩子們珍視生命，這種經驗可讓孩子們看著自己的努力，感受生之喜悅、成長的歷程或是終結，確是不錯的生命題材。依稀記得，在經濟不富裕時代的童年裡，蠶寶寶→蛹→天蛾(生命終結)→產卵(生命再生)→蠶寶寶，曾經佔滿某一年暑假。

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川崎氏症的治療:分析美國27家兒童醫院從2001至2006年   分析過去六年來川崎氏症的治療 。從美國兒童健康資訊系統(PHIS)收集資料，進行期間:2001年初至2006年底，27家兒童醫院中所有川崎氏症病患 。

解讀媒體

流感與雞蛋過敏

新流感疫情發燒，國人何時才能接種疫苗？對此，國光生技每天加緊趕工，目前疫苗已進入動物實驗階段，9月初就可進入人體接種測試。不過現在卻傳出，疫苗是用「雞蛋胚胎」來製作，若有對雞蛋敏感者則不適用此疫苗。對此，國光生技表示，幾乎所有的疫苗都是用雞蛋胚胎製作，傳聞只是「善意提醒」，但疫苗絕對沒有安全上的疑慮。

這是疫苗接種的考古題。近來交通便捷，天涯真若比鄰，疫情進展也一日千里，若是以細胞來生產疫苗，緩不濟急。爲因應感染疫情，絕大多數此類病毒疫苗，幾乎都是以雞胚胎製造。如此的疫苗真會對「雞蛋過敏」者產生過敏反應嗎？        

對「雞蛋過敏」者，主要為「蛋白」過敏，常是一種叫β-乳球蛋白質的強過敏原。「流行性感冒疫苗」是利用雞胚培養流感病毒，加以純化後製成疫苗。製造過程中會使用到雞蛋，包覆病毒的外套膜上一定會夾帶有雞胚成分的蛋白。雖然，在製造過程中無法完全去除這些蛋白，但是曾經是接觸腸胃道的過敏原，是否一定會引起接觸皮下或是肌肉的過敏反應呢? 現今台灣孩童接種的MMR (痲疹、腮腺炎、德國痲疹)也是從雞胚而來，若是施打過雞胚培養的疫苗，無不良反應者，或者曾經吃過蛋，但没有任何過敏反應，大抵就不用擔心接種雞胚流感疫苗引發的過敏反應。還是很擔心的父母，疾病管制局也建議「可於接種流感疫苗後留院觀察半小時」。

對於今年的流感，相信台灣的醫療公衛能力，已增至一流水準。只要注意個人衛生(戴口罩、勤洗手)，接種疫苗，必要時施予「克流感」等相關積極治療。就如同一般病毒流行般。

　季節性流感倂發症的高危險族群包括：(疾病管制局 H1N1新型流感臨床治療指引)
․ 5歲以下的兒童；
․ 65歲或以上的老人；
․ 長期服用阿斯匹靈的兒童和青少年（18歲或以下），以及感染流感病毒後可能併發雷氏症候群(Reye syndrome)的高危險族群；
․ 孕婦；
․ 有慢性肺、心血管、肝、腎、血液、神經、肌肉、或代謝疾病的成人和兒童(包括氣喘、鐮刀型貧血症、糖尿病，但高血壓除外)；
․ 免疫抑制（包括因藥物或愛滋病毒感染造成的免疫抑制）的成人和兒童；
․ 護理之家和其他慢性照護機構住民。

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衛教專區

養寵物鼠也會過敏
 

長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 李文益 醫師

       養寵物是讓孩子們珍視生命，這種經驗可讓孩子們看著自己的努力，感受生之喜悅、成長的歷程或是終結，確是不錯的生命題材。依稀記得，在經濟不富裕時代的童年裡，蠶寶寶→蛹→天蛾(生命終結)→產卵(生命再生)→蠶寶寶，曾經佔滿某一年暑假。

隨著社會的富裕，寵物漸成了孩子的「居家」好朋友。當中「寵物鼠」最是深得童心。在體會生命成長的同時，我們知道人有七情六慾，鼠也有生理週期。2004 Clin Exp Allergy 報導一位華裔及一位日本裔孩童，被倉鼠(dwarf hamster- phochopus sunqoris)咬傷，出現全身過敏症狀(蕁麻疹、喉頭腫大、喘鳴音)，幾乎引起過敏性休克。因為倉鼠這些齧齒類動物的唾液中，含有令人過敏的蛋白質，讓被咬之後飼主引發嚴重的過敏反應。

雖然，生命偶有意外，沒有人希望是與自己挑選的「居家」寵物有關。在體驗生命成長的過程中，儘可能了解它的習性，並需注意人畜共居所面臨的共同問題(注意衛生、定期施打疫苗)。在充分的準備下，大家都能活得健康、有收穫！
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最新檢驗

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寵物及霉菌類過敏原檢測組合
羽毛類:長尾鸚鵡羽毛, 金絲雀羽毛, 鸚鵡羽毛, 雀鳥羽毛, 鸚哥羽毛, 鴿羽毛,
皮毛類:天竺鼠上皮, 兔上皮, 倉鼠上皮, 沙鼠上皮
其他類:大鼠上皮,血清蛋白及尿蛋白, 小鼠上皮,血清蛋白及尿蛋白, 兔尿蛋白
鳥糞類:長尾鸚鵡糞, 鴿糞, 金絲雀糞, 鸚哥糞
黴菌類:青黴菌, 芽枝黴菌, 麴菌屬, 白色念珠菌, 交錯黴菌, 長蠕孢屬, 綠色木黴, 黑麴黴菌,
球毛殼黴, 皮屑芽孢菌, 出芽短梗黴

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昆蟲類:紅火蟻,馬蠅,蚊子,蛾
毒液類:黃蜂蜂毒,蜜蜂蜂毒,長腳蜂蜂毒,大黃蜂蜂毒
抗生素:Amoxicilloyl(愛默士黴素), Ampicilloyl(青黴素), Cefaclor(頭孢菌抗生素),
Penicilloyl G(青黴素G), Penicilloyl V(青黴素V)
抗菌類:Chlorhexidine(消毒抗菌洗手乳)
藥物類:Suxamethonium(肌肉鬆弛劑), Chymopapain(骨刺治療用藥), Pholocodine(咳嗽藥),
Quaternart ammonium(嗎啡), ACTH(促腎上腺皮質激素), Protamine(解毒劑),
Tetanus toxoid(破傷風類毒素)
 

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醫學新知

川崎氏症的治療: 分析美國27家兒童醫院從2001至2006年

Treatment of Kawasaki Disease: Analysis of 27 US Pediatric Hospitals From 2001 to 2006

PEDIATRICS Vol. 124 No. 1 July 2009, pp. 1-8

Mary Beth F. Son, Kimberlee Gauvreau, Lin Ma, Annette L. Baker, Robert P.
Sundel, David R. Fulton, and Jane W. Newburger

長庚醫院兒童過敏氣喘科 辛宜臻 醫師整理

研究背景：

         分析過去六年來川崎氏症的治療

方法 ：

　　從美國兒童健康資訊系統(PHIS)收集資料，進行期間:2001年初至2006年底，27家兒童醫院中所有川崎氏症病患 。

結果 ：

　　在研究期間因川崎氏症住院有5197次，4811位病患。六年來病患增加32.6%。需要再次治療病患中，約有14.8%(712位病患)接受免疫球蛋白治療，其餘的接受抗發炎治療：有5.8%接受注射類固醇，2.8%接受口服類固醇，1%接受infliximab治療，其中六年間接受infliximab治療比例增加(2001年0%,2006年2.3%)。約3.3%病患診斷碼為冠狀動脈瘤，其中以男性、一歲以下、拉丁美洲族群有較高可能罹患冠狀動脈瘤。

結論：

　　本篇由美國多家醫學中心聯合，第一次對免疫球蛋白治療反應不佳需要再次治療的川崎氏症進行統計分析。Infliximab治療有增加趨勢。

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