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異位性皮膚炎的盛行率有逐年上升的趨勢
      異位性皮膚炎是一個慢性、覆發性、高度搔癢的皮膚發炎疾病，在世界上約有10∼20%的兒童有異位性皮膚炎，在台灣的盛行率約8∼10%。而大人約有3%受此疾病所苦。雖然異位性皮膚炎可出現於任何年紀，大約60%的患者在1歲之前就出現症狀，85%在5歲之前就會發病，可見以小朋友為主。一般而言，有異位性皮膚炎小朋友的皮膚較乾燥，易有搔癢感，敏感易受刺激。目前原因不明，根據研究分析，基因以及環境有很大的關聯。
       異位性皮膚炎和其他過敏疾病有密切的關係，是所謂「過敏進行曲」（Atopic march）的第一步，接近80%的患者日後會有氣喘或過敏性鼻炎的問題。根據我們在2002年在台北巿所做的國際兒童氣喘過敏研究調查（International Study of Asthma and Allergy in Children, ISAAC）報告顯示，兒童異位性皮膚炎的盛行率較以往的調查增加許多，目前台北巿國小一年級有10.6%曾有異位性濕疹，而且在最近1年仍有症狀佔8.6%，而國中二年級的調查顯示7.4%有異位性濕疹，而最近1年仍有症狀佔5.5%。不僅影響自身的睡眠品質，父母親的睡眠品質也大受影響，是造成缺課或父母親請假一個主要的因素。

防蟎以及食物控制為重要預防措施
      異位性皮膚炎有著非常複雜的免疫發炎反應。幼兒中重度異位性皮膚炎的患者40%有食物過敏，容易引起過敏的食物包括牛奶、蛋、花生、小麥、堅果類、豆類及海鮮，患者對於食物過敏原的立即皮膚試驗有陽性反應或可測出食物特異性IgE抗體。另外在氣喘或過敏性鼻炎很重要的空氣過敏原（例如塵蟎、動物皮屑、黴菌）同樣可以誘發異位性皮膚炎的惡化。所以防 蟎以及食物控制也是重要的預防措施。

異位性皮膚炎要如何照顧？
        嬰幼兒時期，異位性皮膚炎多出現膝蓋、手肘、臉頰附近的皮膚。當年紀增加，濕疹則好發於手腕、手肘、膝蓋或是腳踝的彎折處，臉部及頸部也常發生。如何照顧這樣的小朋友，首先須做好異位性皮膚炎平時照護及選用適合保養品並找出應避免造成發癢、紅疹惡化的因子。
        由於異位性皮膚炎患者常感到搔癢，但搔抓、磨擦反而增加搔癢感，如此惡性循環，所以我們必須：(1)保持指甲光滑及清潔，以防止抓癢時皮膚受傷。(2)感到搔癢時，使用保濕劑（moisturizer）取代抓癢或摩擦。此外，很多化學物質都會造成皮膚的刺激，我們建議，先將新衣服洗過再穿。穿棉質或混棉的衣服比較不易刺激皮膚；移除會困擾皮膚的衣服標籤；如果縫線會造成皮膚不適，試著在家中將衣服反穿。如果衣服清潔劑會造成刺激，洗完衣服後再一次沖洗可清除殘留的洗衣劑。避免曬傷，使用防曬係數（SPF）15或以上的防曬乳液。如果防曬乳液對皮膚有刺激性，則更換不同廠牌或使用臉部專用的防曬乳液。在每次游泳後，記得使用微量的清潔劑清除身上所殘留的化學物品，並且使用適量的保濕劑來保持皮膚的滋潤。

保濕工作要做好
        國內異位性皮膚炎照顧的保濕工作常被忽略，皮膚乾燥可以使異位性皮膚炎的症狀加劇。吹風、低溼度、肥皂、某些護膚產品、清洗或沐浴後沒有保溼，都會造成皮膚乾燥。對於皮膚乾燥最重要的步驟是補充失去的水分，最有效的方法是浸泡盆浴或是洗澡，洗完後溫柔的輕拍擦乾身體，不要全擦乾，讓皮膚含有一些溼度，然後立刻塗上一層保溼劑以確保水分保留於皮膚上。筆者建議，每天泡澡及保濕，使用溫水（非熱水）泡澡或淋浴，每次15∼20分鐘使皮膚吸收水分。使用微量沐浴清潔劑，並避免搔抓。輕拍過多水分，立刻抹上醫師開的藥物或保濕劑以保持皮膚的濕度（如果使用藥物，勿於藥物上再塗一層保濕劑）。
一天中只要感覺皮膚乾燥或搔癢，便可以使用保溼劑。一般夏天容易流汗可選擇乳液保溼劑，冬天或極度乾燥膚質可選擇乳霜保溼劑。沐浴清潔劑可以是香皂或是液態狀。可選用標示「敏感肌膚專用」的產品。最好是無香精無人工色素的產品。
        最後是配合醫師使用適當的藥物。一般包括口服抗組織胺藥物來減少搔癢感，及局部塗抹的類固醇藥膏。在兒童時期的異位性皮膚炎患者，頭頸部是相對好發的部位，但由於臉部皮膚較薄，若長期使用類固醇藥膏，皮膚變薄的副作用相對較明顯。近年來新發展的非類固醇用藥如「醫立妥（Elidel）」及「普特皮（Protopic）」是屬於免疫抑制劑的藥物，因效果不錯又無類固醇副作用，是頭頸部患處很好的選擇，目前已可安全使用於2歲以上的患者，而3個月至2歲孩童的臨床試驗也正在進行中。在2歲以下免疫抑制劑的局部藥物仍未經FDA（美國食品藥物管理局）證實長期使用的安全性報告，最好遵循醫師處方，不要自己隨意使用。

正確認識異位性皮膚炎避免浪費不必要的醫療成本
        近年來在台灣地區不只過敏性鼻炎、氣喘病患大幅增加，而且嬰幼兒罹患異位性皮膚炎也快速攀升，是一個不容忽視的過敏病，希望大家在關心以外，能有正確的認識。對於任何新藥的使用，醫師要依據病人個別狀況，包括異位性皮膚炎嚴重度、影響面積的大小、是否合併其他病菌的感染，選擇最適合病人的處方。在臨床常看到許多病患一味使用藥物來治療異位性皮膚炎，卻沒有做好皮膚的基礎保濕工作，不僅浪費醫療成本，對病人幫助也就大打折扣。　
　

※水解蛋白奶粉與一般奶粉的差異為何？(營養成分、分子大小、口感、、、)

水解奶粉與一般奶粉的差別主要在牛奶蛋白利用水解的技術，將分子切成較小的片段，所以二者營養成分並沒有差別，由於其分子量較小，許多會引起過敏的片段已被破壞，所以不易造成過敏的反應。而水解奶粉可分為完全水解及部分水解二種。完全水解的奶粉其水解的成度更高，至少90%對牛奶過敏的小朋友不會對完全水解奶粉反應，但也由於其水解程度高，口感上小朋友的接受度較低，一般部分水解奶粉的接受度會大幅提高，所以對於無法哺餵母乳的父母，針對過敏的預防，是一個不錯的替代選擇。

 ※水解蛋白與過敏性疾病的關係

幼兒常見的過敏疾病包括異位性皮膚炎、氣喘及過敏性鼻炎，一般認為在出生4~6月中，完全母奶哺育可以減少異位性皮膚炎的產生。有些父母可能想用水解奶粉更進一步來預防過敏，但以目前證據，水解奶粉對過敏的預防並無優 於母奶，所以仍以母奶為首選。至於水解奶粉與一般奶粉的比較，有許多研究發現在高過敏危險群的小朋友，使用水解奶粉合併延遲副食品(6個月)的添加是可以減少過敏性疾病，主要的效果大多仍是皮膚過敏。有些研究完全水解奶粉的預防效果比部分水解好，但更多的報告則二者對過敏的預防差別不大。

 ※完全水解與部分水解是否可以交替使用？

目前我們並沒有建議完全水解奶粉及部分水解奶粉交替使用，一方面沒有實證醫學的基礎如此交互使用有好的預防效果，另外需考慮嬰幼兒的接受度，所以沒有必要交替使用。

 ※在什麼狀況下需要開始喝水解蛋白奶粉？

一般對於想要減少過敏疾病產生的媽媽，而無法持續哺餵母奶的家長，水解蛋白奶粉是一個好的替代品。最近在德國所進行的GINI研究　酪蛋白完全水解奶粉及乳清蛋白部分水解奶粉是可以減少異位性皮膚炎的產生，其效果可至6歲。但是使用乳清蛋白完全水解奶粉反而沒有顯著的預防效果，所以未必完全水解的奶粉較有效。另外若比較嬰幼口感的接受度，發現有18%的小朋友無法接受完全水解乳清蛋白奶粉，而部分水解酪蛋白奶粉則可降到10%。至於水解最完全的胺基酸奶粉，以學理上應該也有預防的效果，但在臨床上目前沒有此方面的研究，而且價格更昂貴，所以目前筆者並不建議使用。但要提醒的是以上是針對過敏的預防部分，若是已對牛奶過敏的嬰幼兒，使用部分水解牛奶仍有一半的嬰幼兒會過敏，此時比需與醫師討論，接受適當的飲食改變。

 ※應該要喝多久？才能真正給寶寶完整的保護，不受過敏之苦？

至於小朋友應該使用水解奶粉多久，目前沒有定論，但至少使用4~6月以上，是目前較為接受的看法，而嬰幼兒一歲之前的主食為母奶或牛奶，而且水解奶粉的營養成份與一般嬰幼兒牛奶沒有不同，可以持續使用到一歲，至於一歲以後是否仍須繼續使用，筆者認為除非皮膚過敏特別嚴重的個案，否則可以正常飲食，畢竟一歲之後嬰幼兒牛奶只是副食品，不須過於限制。

異位性皮膚炎是一種易發生在嬰幼兒、兒童及青少年時期的慢性且易復發的搔癢性皮膚病變，有些醫師稱之為幼兒性溼疹，是嬰兒、兒童及青少年常見的慢性皮膚病。少部份可延續至成人。台灣地區異位性皮膚炎在青春期以前的發生率約為 1-3%。八成以上在一歲以前，大都出生數月內即開始。大約一半的人兩歲前這些徵狀會消失，另外一半的人幾年後逐漸改善,少部份會持續至成人。異位性皮膚炎發生在一歲以後才出現， 則這些徵狀會持續較長的時間。

異位性皮膚炎的真正原因也是不甚清楚，過敏或是免疫學異常一直是被認為是重要因素，它是一種先天性過敏遺傳體質加上後天環境、食物過敏原刺激所造成的過敏性皮膚病。患者本人或親屬中常伴有氣喘、蕁麻疹、及過敏性鼻炎。患者會對很多抗原（如花粉、食物等）產生皮膚過敏反應，同時也有許多病患血中的反應素（免疫球蛋白Ｅ），以及嗜伊紅性白血球有增高的情形。

基本上，病人的皮膚處於非常敏感的狀態，一旦遇到情緒上、氣候上的變化將使病情加重。其他易發癢的刺激包括：1.出汗；2.摩擦；3.接觸到過敏性或刺激性物質，如動物的毛髮、地毯、尼龍、肥皂等；4.食入或吸入抗原，如牛奶、蛋、花粉等。

異位性皮膚炎是一種與遺傳及環境有關的慢性、反覆發作、發癢的皮膚炎。各年齡層有不同影響部位，共同特徵是「癢」，皮膚乾躁。在嬰幼兒期﹝兩個月大到二歲﹞：病發部位除了尿布包裹的範圍外，幾乎全身都會波及，尤其臉部、頸部及四肢的伸側及屈側部分。兒童期﹝二歲到十二歲﹞：大部分發生在手肘前凹窩、膝膕部及頸部，比較嚴重的甚至可到全身。青少年﹝十二歲到成人﹞：常見於四肢屈曲部位，甚至於手掌及腳掌。

異位性皮膚炎的診斷要件主要有下列四大要項：

•  皮膚搔癢。

• 皮膚炎症的典型形態與分布，其中包括，成年人的關節屈側皮膚苔蘚化，以及嬰幼兒與孩童的臉部與身體伸側的皮膚侵犯。

•  慢性或慢性覆發性皮膚炎。

•  有異位性體質的個人或家族史(包括過敏性氣喘、過敏性鼻炎、和異位性皮膚炎)。

再配合上:

• 過敏病史(包括家族史)與其它過敏病的理學檢查。

• 共通的遺傳性過敏病檢查(包括嗜酸性白血球與IgE的總量、特異性IgE抗體、或過敏性皮膚試驗)以找出病人的過敏體質或其致敏原。

• 若有食物過敏現象者，可進行雙盲安慰劑控制的食物激發試驗以證實之。

異位性皮膚炎的治療要注意:

1.家長認知：瞭解病程會好好壞壞，不要氣餒，耐心做好生活照顧，避免惡化因素，並學會皮膚保養保濕及急性發作、續發感染的處理。

2 .注意皮膚清潔、保養、保濕:

(1)1天至少1次溫水澡，水中加入沐浴油，泡澡15~20分 。

(2)頭皮濕疹可用無刺激性嬰兒洗髮精清洗 。

(3)皮膚使用過敏專用肥皂或清潔液或酵素清洗，避免洗掉保護脂肪層。

(4)洗完澡幾分鐘內，水份未乾前擦上過敏皮膚專用潤膚劑(Moisturizers) 。

(5)依嚴重度擦乳液、乳霜、油性品(凡士林或嬰兒油) 等潤膚劑使皮膚保持水   分，增加皮膚耐受性，一天除洗澡外應多擦幾次。

3.適當藥物的使用:

(1)無症狀或輕微發癢時
a.服用抗過敏藥物，如ketotifen(zaditen)可抑制過敏細胞改善症狀，長期服用可同時改善呼吸道過敏症。
b.口服第二代長效、非嗜睡抗組織胺，如Loratadine (Clarityne R ), 長期服用控制症狀。

(2)有症狀（皮膚發紅、發癢時）
a.口服第一代抗組織胺：短效、快速改善搔癢，但易引起嗜睡及口乾，可配合抗過敏藥物或第二代長效、非嗜睡抗組織胺服用。
b.局部擦類固醇藥膏，如Mometasone Furoate(Elomet R )等。--針對皮膚發膚發紅(發炎)處塗抹對抗發炎。

(3)抗生素使用時機：
續發性細菌感染皮膚流黃色分泌物，臭味及形成痂皮 a.局部感染：局部擦拭弱效類固醇加抗生素藥膏。b.廣泛感染：口服或注射抗生素。鼻腔也須塗抹抗生素10天，1天2次。

(4)口服類固醇極嚴重有必要才使用，以短期為主，小心停藥後反彈現象。

4、避免環境中的惡化因素

(1)食物  A、一歲以前---對牛奶、蛋及花生易過敏，餵食應小心皮膚過敏症狀。出生後盡量餵食母奶6個月以上，有困難可改餵牛奶蛋白部分水解的低過敏嬰兒奶粉（預防性）。牛奶蛋白過敏有症狀者，需改餵治療性的 "半元素牛奶" 至1歲以上才可避免症狀，改餵豆奶一半有效。副食品6個月大後才添加，蛋白及全蛋製品10個月大後添加。任何年齡食用易過敏食物小心皮膚病症有否惡化，有則禁食一段時間易過敏食物：牛奶、蛋、花生、小麥、有殼海鮮、魚、有核水果。食物過敏的診斷：以吃後有否皮膚反應為主，抽血檢驗結果只做參考。

(2)衣著應穿純棉寬鬆內衣、衣褲，不穿緊身衣，材質粗易摩擦的衣著。

(3)住家環境尤其小孩臥房，避免接觸空氣中散落寢具的塵瞞、花粉、黴菌、貓狗皮屑等過敏原，會改善皮膚及呼吸道症狀。A.被套或寢具覆蓋物每週定期以60 。 C熱水清洗，床墊及寢具最好能用防塵瞞套套住。蓋被最好能以化學質料 或蠶絲被為主。室內以吸塵器、溼抹布勤打掃擦拭，可使用冷暖氣機及空氣濾清器，濾網須勤清洗或更換，除濕機維持濕度50-60%。室內勿用地毯及厚重窗簾，可用百葉窗較易清洗。傢俱最好以木質或皮質、塑膠材質為主，拿掉不必要的擺飾裝設，不抱絨毛玩具。室內不養寵物，不放盆栽。室外寵物須定期洗澡。

(4)運動避免流汗日曬過久，游泳完儘速沖掉身體消毒劑，擦上潤膚劑。

(5)注意天氣變化及避免流汗 夏天怕流汗，冬天怕乾躁 ，夏天悶熱，室內用冷氣機減少流汗，流汗時用平滑毛巾擦汗。冬天乾躁，注意空氣濕度，多擦潤膚劑

(6)避免皮膚接觸其他刺激物，如有機溶劑、肥皂、香水、清潔劑。

(7)心情放輕鬆避免情緒壓力使異位性皮膚炎惡化。

(8)指甲剪短，晚上睡覺考慮戴連指手套，避免搔抓引起感染。

關於異位性皮膚炎的預後方面，大都出生數月內即開始 ,幾年後逐漸改善,少部份會持續至成人。大約30%的人皮膚徵狀會消失會；35%的人會發展成氣喘或過敏性鼻炎；20%的人異位性皮膚炎會持續至成人；15%的人會發展成異位性皮膚炎合併氣喘或過敏性鼻炎。異位性皮膚炎發作也往往與心理壓力有關。父母也應教導孩子有關異位性皮膚炎的常識，為孩子學習自處，也與疾病和平共處，不要讓異位性皮膚成為孩子童年揮之不去的夢饜。

造成異位性皮膚炎症狀的原因其實與基因、環境及免疫系統都有連帶關係，最常見的誘發因子莫過於食物，蛋、牛奶、花生、大豆、麥、魚及堅果是最常見的七類食物，而空氣中的過敏原並不是只與氣喘有關，減少室內塵?的存在也可減輕症狀，至於動物的皮膚與蟑螂等過敏原與異位性皮膚炎的因果關係則需更多的科學證據，其他一些環境中非過敏敏原的刺激因子也會誘發異位性皮膚炎。例如泡熱水、用菜瓜布刷洗身體，雖有短暫有止癢的感覺，但確會適得其反。流汗也是一種刺激因子，所以當然建議穿棉質、透氣的衣服減少被刺激的機會。心理因素也不能忽略，有異位性皮膚炎的小朋友，因為癢而睡不好，因為癢而在晚上不自覺的搔癢，這些不僅讓異位性皮膚炎更惡化，也因睡得不安穩而影響日常的行為。焦慮及壓力的確會使身體分泌更多的發炎或引起癢感的物質。
　

異位性皮膚炎是一個慢性、覆發性、高度搔癢的皮膚發炎疾病，在世界上約有10-20%的兒童有異位性皮膚炎，而大人約有3%受此疾病所苦。由於近年來異位性皮膚炎盛行率一直上升，更受到大家的重視。雖然異位性皮膚炎可出現於任何年紀，但以小朋友為主，大約60%的患者在一歲之前就出現症狀，85%在5歲之前就會發病，一般而言，有異位性皮膚炎小朋友的皮膚較乾燥，易有搔癢感，敏感易受刺激。有時皮膚是完好的，有時會有濕疹出現。目前原因不明，根據研究分析，基因以及環境有很大的關聯。

異位性皮膚炎和其他過敏疾病有密切的關係，是所謂「過敏進行曲」(Atopic march)的第一步，接近80%的患者日後會有氣喘或過敏性鼻炎的問題。根據我們在2002年在台北巿所做的ISAAC(International Study of Asthma and Allergy in Children)調查顯示，兒童異位性皮膚炎的盛行率較以往的調查增加許多，目前台北巿國小一年有10.6%曾有異位性濕疹，而且在最近一年仍有症狀佔8.6%，而國中二年級的調查顯示7.4%有異位性濕疹，而最近一年仍有症狀佔5.5%。不僅嚴重影響自身的睡眠品質，父母親的睡眠品質也大受影響，是造成缺課或父母親請假一個主要的因素。

許多的研究顯示異位性皮膚炎有著非常複雜的免疫發炎反應。許多發炎細胞及皮膚細胞都有參與。異位性皮膚炎患者即使沒有濕疹的皮膚也並非完全正常，相較於正常皮膚，仍可發現其皮膚表皮有輕微的增生，而且也有少許的T細胞浸潤於血管週圍，尤其是表現IL-4、IL-13之第二型T輔助細胞，而且其Langerhan’s細胞也帶有高親合力的type I IgE受體。

在急性發炎時，皮膚表皮有海綿層水腫的變化(Spongiosis)，而且有許多抗原表現細胞(Antigen-presentation cell)與IgE抗體結合。而且，有更多的記憶T細胞的浸潤，有更大量IL-4、IL-5、IL-13的產生。當皮膚發炎進入慢性階段時，皮膚會苔癬化(lichenification)，且皮膚網狀嵴會延長(elongation of rete ridges)，而此時浸潤的inflammatory dendritic epidermal cells(IDECs)，macrophages及eosinophils會分泌大量IL-12使T細胞往第1型T輔助細胞(Th1)發展。此時IL-4、IL-13的表現減少，而IL-5、granulocyte-macrophage colony-stimulating factor(GM-CSF)、IL-12及INF-g相對增加。

超過80%的皮膚浸潤T細胞表現cutaneous lymphocyte-associated antigen(CLA)抗原，而超抗原(superantigen)可增加IL-12分泌誘發T細胞表現CLA marker。而異位性皮膚炎患者血液中帶有CLA merker之T輔助細胞可增加IL-13分泌使血清IgE上升，也可增加IL-5分泌而延長eosinophil的存活時間，造成進一步的炎症反應。

在皮膚局部發炎中有角質細胞(keratinocyte)可分泌一些激素(eg. IP-10, Mig, ITAC)促進Th1細胞的生長，而活化的Th1細胞可增加g干擾素(INF-g)使角質細胞表現FAS標記，最後活化Th1細胞可經由FAS-L作用於角質細胞上之FAS標記，促使角質細胞凋亡(apoptosis)，造成皮膚進一步的傷害。

有許多因素可以誘發異位皮膚炎的發炎反應。幼兒中重度異位性皮膚炎的患者40%有食物過敏，對於食物過敏原的立即皮膚試驗有陽性反應或可測出食物特異性IgE抗體，其中以蛋白、牛奶及花生為常見的項目。另外在氣喘或過敏性鼻炎很重要的空氣過敏原(例如塵璊、動物皮屑、鰴菌)同樣可以誘發異位性皮膚炎的惡化。以這些空氣過敏原進行皮膚貼片試驗(patch test)同樣可以使異位性皮膚炎患者產生局部濕疹的變化。

在90%異位性皮膚炎患者的皮膚可培養出金黃色葡萄球菌，比正常人高出許多，而這些金黃色葡萄球菌可分泌超抗原(superantigen)毒素。而超抗原可造成T細胞及macrophage的活化。在我們最近的研究顯示異位性皮膚炎患者，有較多的T調節細胞而且功能正常。但這些T調節細胞經過超抗原刺激後其免疫抑制功能喪失，無法抑制其他T細胞的增生。這個結果暗示T調節細胞在異位性皮膚炎的皮膚內也許無法發揮正常的功能。至於超抗原如何導致T調節細胞功能失常，在我們尚未發表的研究中，其可引發monocyte表現GITR-L來抑制T調節細胞，也可促進IL-2的分泌，使T調節細胞失常。

在兒童時期的異位性皮膚炎患者，頭頸部是相對好發的部位，但由於臉部皮膚較薄，若長期使用類固醇藥膏，皮膚變薄的副作用相對較明顯。近年來新發展的非類固醇用藥如「醫立妥」及「普特皮」是屬於免疫抑制劑的藥物，由於效果不錯又無類固醇副作用，是頭頸部患處很好的選擇，目前已可安全使用於2歲以上的患者，而3個月至2歲孩童的臨床試驗也正在進行中。最近美國食品藥物管制局針對治療異位性皮膚炎的新藥「醫立妥」及「普特皮」二類藥物提出致癌安全性的相關報導，但由於標題太過聳動，以致造成病人一些恐慌。有關這二類藥物在實驗動物所造成皮膚癌症的產生，和臨床使用可能致癌,實際上有很大的差距，動物實驗是以大量口服醫立妥可能造成老鼠的皮膚病變，而普特皮則是在已有癌症之老鼠再以大面積的擦拭使用，發現會加快癌症反應及擴散，但這二種實驗方法，和直接塗抹的臨床使用有很大的不同。另外報導說，在這四年當中，美國陸續雖有癌症病例的報告，但目前無法確認是藥物所致，而且和從未使用此類藥物的人相比較，癌病發生的機率反而降低，所以大家不需過度恐慌。

其實美國美國食品藥物管制局這次的報告並無新的證據，來質疑此二類藥物的安全性。近年來，跟台灣一樣，美國國內使用這二種藥物的人口大幅度增加，據統計醫立妥已有870萬個處方在使用，而普特皮亦有350萬個處方，成長速度驚人，於是美國食品藥物管制局才重新檢視，提出先前這二種藥物動物實驗的結果來提醒美國醫師，以期減少這二類藥物使用的頻率，尤其是針對二歲以下的病童使用，希望減少這二種藥物的過量處方。

近年來在台灣地區不只過敏性鼻炎、氣喘病患大幅增加，而且嬰幼兒罹患異位性皮膚炎也快速攀升，是一個不容忽視的過敏病，希望大家在關心以外，能有正確的認識。對於任何新藥的使用，醫師要依據病人個別狀況，包括異位性皮膚炎嚴重度、影響面積的大小、是否合併其他病菌的感染，選擇最適合病人的處方。事實上在臨床看到許多病患一味使用這些高貴藥物來治療異位性皮膚炎，卻沒有做好皮膚的基礎保濕工作，一味使用藥物卻不見成效，不僅浪費醫療成本，對病人幫助也就大打折扣。

異位性皮膚炎是一個慢性、覆發性、高度搔癢的皮膚發炎疾病，在世界上約有10-20%的兒童有異位性皮膚炎，而大人約有3%受此疾病所苦。由於近年來異位性皮膚炎盛行率一直上升，更受到大家的重視。雖然異位性皮膚炎可出現於任何年紀，但以小朋友為主，大約60%的患者在一歲之前就出現症狀，85%在5歲之前就會發病，一般而言，有異位性皮膚炎小朋友的皮膚較乾燥，易有搔癢感，敏感易受刺激。有時皮膚是完好的，有時會有濕疹出現。目前原因不明，根據研究分析，基因以及環境有很大的關聯。

異位性皮膚炎和其他過敏疾病有密切的關係，是所謂「過敏進行曲」(Atopic march)的第一步，接近80%的患者日後會有氣喘或過敏性鼻炎的問題。根據我們在2002年在台北巿所做的ISAAC(International Study of Asthma and Allergy in Children)調查顯示，兒童異位性皮膚炎的盛行率較以往的調查增加許多，目前台北巿國小一年有10.6%曾有異位性濕疹，而且在最近一年仍有症狀佔8.6%，而國中二年級的調查顯示7.4%有異位性濕疹，而最近一年仍有症狀佔5.5%。不僅嚴重影響自身的睡眠品質，父母親的睡眠品質也大受影響，是造成缺課或父母親請假一個主要的因素。

許多的研究顯示異位性皮膚炎有著非常複雜的免疫發炎反應。許多發炎細胞及皮膚細胞都有參與。異位性皮膚炎患者即使沒有濕疹的皮膚也並非完全正常，相較於正常皮膚，仍可發現其皮膚表皮有輕微的增生，而且也有少許的T細胞浸潤於血管週圍，尤其是表現IL-4、IL-13之第二型T輔助細胞，而且其Langerhan’s細胞也帶有高親合力的type I IgE受體。

在急性發炎時，皮膚表皮有海綿層水腫的變化(Spongiosis)，而且有許多抗原表現細胞(Antigen-presentation cell)與IgE抗體結合。而且，有更多的記憶T細胞的浸潤，有更大量IL-4、IL-5、IL-13的產生。當皮膚發炎進入慢性階段時，皮膚會苔癬化(lichenification)，且皮膚網狀嵴會延長(elongation of rete ridges)，而此時浸潤的inflammatory dendritic epidermal cells(IDECs)，macrophages及eosinophils會分泌大量IL-12使T細胞往第1型T輔助細胞(Th1)發展。此時IL-4、IL-13的表現減少，而IL-5、granulocyte-macrophage colony-stimulating factor(GM-CSF)、IL-12及INF-g相對增加。

超過80%的皮膚浸潤T細胞表現cutaneous lymphocyte-associated antigen(CLA)抗原，而超抗原(superantigen)可增加IL-12分泌誘發T細胞表現CLA marker。而異位性皮膚炎患者血液中帶有CLA merker之T輔助細胞可增加IL-13分泌使血清IgE上升，也可增加IL-5分泌而延長eosinophil的存活時間，造成進一步的炎症反應。

在皮膚局部發炎中有角質細胞(keratinocyte)可分泌一些激素(eg. IP-10, Mig, ITAC)促進Th1細胞的生長，而活化的Th1細胞可增加g干擾素(INF-g)使角質細胞表現FAS標記，最後活化Th1細胞可經由FAS-L作用於角質細胞上之FAS標記，促使角質細胞凋亡(apoptosis)，造成皮膚進一步的傷害。

有許多因素可以誘發異位皮膚炎的發炎反應。幼兒中重度異位性皮膚炎的患者40%有食物過敏，對於食物過敏原的立即皮膚試驗有陽性反應或可測出食物特異性IgE抗體，其中以蛋白、牛奶及花生為常見的項目。另外在氣喘或過敏性鼻炎很重要的空氣過敏原(例如塵璊、動物皮屑、鰴菌)同樣可以誘發異位性皮膚炎的惡化。以這些空氣過敏原進行皮膚貼片試驗(patch test)同樣可以使異位性皮膚炎患者產生局部濕疹的變化。

在90%異位性皮膚炎患者的皮膚可培養出金黃色葡萄球菌，比正常人高出許多，而這些金黃色葡萄球菌可分泌超抗原(superantigen)毒素。而超抗原可造成T細胞及macrophage的活化。在我們最近的研究顯示異位性皮膚炎患者，有較多的T調節細胞而且功能正常。但這些T調節細胞經過超抗原刺激後其免疫抑制功能喪失，無法抑制其他T細胞的增生。這個結果暗示T調節細胞在異位性皮膚炎的皮膚內也許無法發揮正常的功能。至於超抗原如何導致T調節細胞功能失常，在我們尚未發表的研究中，其可引發monocyte表現GITR-L來抑制T調節細胞，也可促進IL-2的分泌，使T調節細胞失常。

在兒童時期的異位性皮膚炎患者，頭頸部是相對好發的部位，但由於臉部皮膚較薄，若長期使用類固醇藥膏，皮膚變薄的副作用相對較明顯。近年來新發展的非類固醇用藥如「醫立妥」及「普特皮」是屬於免疫抑制劑的藥物，由於效果不錯又無類固醇副作用，是頭頸部患處很好的選擇，目前已可安全使用於2歲以上的患者，而3個月至2歲孩童的臨床試驗也正在進行中。最近美國食品藥物管制局針對治療異位性皮膚炎的新藥「醫立妥」及「普特皮」二類藥物提出致癌安全性的相關報導，但由於標題太過聳動，以致造成病人一些恐慌。有關這二類藥物在實驗動物所造成皮膚癌症的產生，和臨床使用可能致癌,實際上有很大的差距，動物實驗是以大量口服醫立妥可能造成老鼠的皮膚病變，而普特皮則是在已有癌症之老鼠再以大面積的擦拭使用，發現會加快癌症反應及擴散，但這二種實驗方法，和直接塗抹的臨床使用有很大的不同。另外報導說，在這四年當中，美國陸續雖有癌症病例的報告，但目前無法確認是藥物所致，而且和從未使用此類藥物的人相比較，癌病發生的機率反而降低，所以大家不需過度恐慌。

近年來在台灣地區不只過敏性鼻炎、氣喘病患大幅增加，而且嬰幼兒罹患異位性皮膚炎也快速攀升，是一個不容忽視的過敏病，希望大家在關心以外，能有正確的認識。對於任何新藥的使用，醫師要依據病人個別狀況，包括異位性皮膚炎嚴重度、影響面積的大小、是否合併其他病菌的感染，選擇最適合病人的處方。事實上在臨床看到許多病患一味使用這些高貴藥物來治療異位性皮膚炎，卻沒有做好皮膚的基礎保濕工作，一味使用藥物卻不見成效，不僅浪費醫療成本，對病人幫助也就大打折扣。

異位性皮膚炎是一個慢性、覆發性、高度搔癢的皮膚發炎疾病，在台灣的盛行率約8~10%。由於近年來異位性皮膚炎盛行率一直上升，更受到大家的重視。雖然異位性皮膚炎可出現於任何年紀，但以小朋友為主，大約60%的患者在一歲之前就出現症狀，85%在5歲之前就會發病，一般而言，有異位性皮膚炎小朋友的皮膚較乾燥，易有搔癢感，敏感易受刺激。有時皮膚是完好的，有時會有濕疹出現。目前原因不明，根據研究分析，基因以及環境有很大的關聯。

異位性皮膚炎和其他過敏疾病有密切的關係，是所謂「過敏進行曲」(Atopic march)的第一步，接近80%的患者日後會有氣喘或過敏性鼻炎的問題。根據我們在2002年在台北巿所做的ISAAC(International Study of Asthma and Allergy in Children)調查顯示，兒童異位性皮膚炎的盛行率較以往的調查增加許多，目前台北巿國小一年有10.6%曾有異位性濕疹，而且在最近一年仍有症狀佔8.6%，而國中二年級的調查顯示7.4%有異位性濕疹，而最近一年仍有症狀佔5.5%。不僅嚴重影響自身的睡眠品質，父母親的睡眠品質也大受影響，是造成缺課或父母親請假一個主要的因素。

在嬰幼兒時期，異位性皮膚炎多出現膝蓋、手肘、臉頰附近的皮膚。當年紀增加，濕疹則好發於手腕、手肘、膝蓋或是腳踝的彎折處，臉部及頸部也常發生。如何照顧這樣的小朋友，是父母親的一大困擾。首先須做好異位性皮膚炎平時照護及選用適合保養品並找出應避免造成發癢、紅疹惡化的因子。

幼兒中重度異位性皮膚炎的患者40%有食物過敏，容易引起過敏的食物包括牛奶、蛋、花生、小麥、堅果類、豆類及海鮮。另外在氣喘或過敏性鼻炎很重要的空氣過敏原(例如塵璊、動物皮屑、鰴菌)同樣可以誘發異位性皮膚炎的惡化。以這些空氣過敏原進行皮膚貼片試驗(patch test)同樣可以使異位性皮膚炎患者產生局部濕疹的變化。所以防蹣以及食物控制也是重要的預防措施。

異位性皮膚炎患者常感到搔癢，但搔抓、磨擦反而增加搔癢感，如此惡性循環不僅紅疹惡化，長期不來皮膚也會增厚，所以我們必須：

1.保持指甲光滑及清潔，以防止抓癢時皮膚受傷。

2.感到搔癢時，使用保濕劑(moisturizer)取代抓癢或摩擦。

很多化學物質、溶劑、皂類、清潔劑、芳香劑都會造成皮膚的刺激，我們建議：

1.先將新衣服洗過再穿。福馬林（Formaldehyde）及其他刺激性化學物品很可能存在新衣服上面。

2.穿棉質或混棉的衣服比較不易刺激皮膚；移除會困擾皮膚的衣服標籤；如果縫線會造成皮膚不適，試著在家中將衣服反穿。

3.如果衣服清潔劑會造成刺激，盡可能使用無色無臭的液體清潔劑；另外洗完衣服後再一次沖洗可清除殘留的洗衣劑。

4.避免曬傷。使用防曬係數（SPF）15或以上的防曬乳液。如果防曬乳液對皮膚有刺激性，則更換不同廠牌或使用臉部專用的防曬乳液。

5.在每次游泳後，記得使用微量的清潔劑清除身上所殘留的化學物品，並且使用適量的保濕劑來保持皮膚的滋潤。

國內異位性皮膚炎照顧的保濕工作常被忽略，大部分都做的不夠，皮膚乾燥可以使異位性皮膚炎的症狀加劇。吹風、低溼度、肥皂、某些護膚產品、清洗或沐浴後沒有保溼，都會造成皮膚乾燥。

對於皮膚乾燥最重要的步驟是補充失去的水分，最有效的方法是浸泡盆浴或是洗澡，洗完後溫柔的輕拍擦乾身體，不要全擦乾，讓皮膚含有一些溼度，然後立刻塗上一層保溼劑以確保水分保留於皮膚上。筆者建議：

1.每天泡澡及保濕，使用溫水(非熱水)泡澡或淋浴，每次15~20分鐘使皮膚吸收水分。

2.使用微量沐浴清潔劑，並避免搔抓。

3.輕拍過多水分，立刻抹上醫師開的藥物或保濕劑以保持皮膚的濕度(如果使用藥物，勿於藥物上再塗一層保濕劑)。

詢問醫師建議使用何種沐浴清潔劑及保溼劑，一天中只要感覺皮膚乾燥或搔癢，便可以使用保溼劑。一般夏天容易流汗可選擇乳液保溼劑，冬天或極度乾燥膚質可選擇乳霜保溼劑。沐浴清潔劑可以是香皂或是液態狀。可選用標示「敏感肌膚專用」（sensitive skin）的產品。最好是無香精無人工色素的產品。

 最後是配合醫師使用適當的藥物。一般包括口服抗組織胺藥物來減少搔癢感，及局部塗抹的類固醇藥膏。在兒童時期的異位性皮膚炎患者，頭頸部是相對好發的部位，但由於臉部皮膚較薄，若長期使用類固醇藥膏，皮膚變薄的副作用相對較明顯。近年來新發展的非類固醇用藥如「醫立妥」及「普特皮」是屬於免疫抑制劑的藥物，由於效果不錯又無類固醇副作用，是頭頸部患處很好的選擇，目前已可安全使用於2歲以上的患者，而3個月至2歲孩童的臨床試驗也正在進行中。在2歲以下免疫抑制劑的局部藥物仍未經FDA(美國食品藥物管理局)證實長期使用的安全性報告，最好遵循醫師處方，不要自己隨意使用。但對於非頭頸部位慢性變化的濕疹，還是以類固醇藥膏較為適當及有效。

 醫師要依據病人個別狀況，包括異位性皮膚炎嚴重度、影響面積的大小、是否合併其他病菌的感染，選擇最適合病人的處方。在臨床看到許多病患雖然使用藥物來治療異位性皮膚炎，卻沒有做好皮膚的基礎保濕工作，一味使用藥物卻不見成效，不僅浪費醫療成本，對病人幫助也就大打折扣。如果做好上述異位性皮膚炎平時照護工作，相信異位性皮膚炎都會受到很好的控制，要有信心，別忘了兒童異位性皮膚炎八成以上都會痊癒。但是必須提醒有異位性皮膚炎幼童八成以後可能有過敏性鼻炎或氣喘。

近年來在台灣地區不只過敏性鼻炎、氣喘病患大幅增加，而且嬰幼兒罹患異位性皮膚炎也快速攀升，是一個不容忽視的過敏病，希望大家在關心以外，能有正確的認識。

異位性皮膚炎是兒童常見的過敏病之一，在台灣盛行率約8-10%，在嬰兒時期，濕疹以臉部為主，爾後軀幹或四肢接連發生，天氣熱時，小朋友流汗，皮膚炎會加重，嚴重時就像小猴子一樣，這裡抓那裡抓，身上滿是抓痕，自己抓不夠，還要媽媽幫忙抓，白天還好，晚上睡覺時常癢的醒過來，哭著要爸媽幫忙抓癢，一晚過去全家人，沒人睡得飽，日復一日，訪遍名醫，吃遍各種食補與藥膳，擦遍各種軟膏，還是很難控制此病。

傳統治療異位性皮膚炎的方法是口服抗組織胺來止癢，再加上局部塗抹類固醇，但因為類固醇藥膏長期使用局部皮膚易長毛，皮膚容易變薄，另外若大面積塗抹皮膚，類固醇吸收量大，有可能會造成全身的副作用，所以患部的保濕是相當重要的保養之道，每天使用多次保濕皮膚用品，可有效改善皮膚炎，並減少藥物的使用量。

近幾年來，新發展出來的非類固醇用藥，如醫立妥及普特皮等，屬於免疫抑制劑，可有效改善異位性皮膚炎，又可有效避免類固醇帶來的副作用，因而上市以來很快就有為數眾多的皮膚炎患者使用。

最近報紙接連報導美國食品藥物管制局針對治療異位性皮膚炎的新藥，是針對普特皮及醫立妥二類藥物安全性的相關報導，但由於標題太過聳動，以致造成病人一些恐慌。筆者認為須做一些澄清與說明，希望對讀者有所助益。

其實美國美國食品藥物管制局這次的報告並無新的證據，來質疑此二類藥物的安全性。近年來，跟台灣一樣，美國國內使用這二種藥物的人口大幅度增加，據統計醫立妥已有870萬個處方在使用，而普特皮亦有350萬個處方，成長速度驚人，於是美國食品藥物管制局才重新檢視，提出先前這二種藥物動物實驗的結果來提醒美國醫師，以期減少這二類藥物使用的頻率，尤其是針對二歲以下的病童使用，希望減少這二種藥物的過量處方。目前的情形是，嬰幼兒年齡在3個月至2歲安全性的臨床試驗已在國外以及國內進行，相信很快就會有結果出來，我們初步的臨床經驗，並未顯示有此副作用。

有關這二類藥物在實驗動物所造成皮膚癌症的產生，和臨床使用可能致癌,實際上有很大的差距，動物實驗是以大量口服醫立妥(非只是皮膚擦拭而已)可能造成老鼠的皮膚病變，而普特皮則是在已有癌症之老鼠再以大面積的擦拭使用，發現會加快癌症反應及擴散，但這二種實驗方法，和直接塗抹的臨床使用有很大的不同。另外報導說，在這四年當中，美國陸續雖有癌症病例的報告，但目前無法確認是藥物所致，而且和從未使用此類藥物的人相比較，癌病發生的機率也沒有差異，所以大家不需過度恐慌。

筆者並不是鼓勵大家多使用這二類藥物，只是希望不要造成大家不必要的恐慌。事實上在臨床看到許多病患一味使用這些高貴藥物來治療異位性皮膚炎，卻沒有做好皮膚的基礎保養，一味使用藥物卻不見成效，不僅浪費醫療成本，對病人幫助也就大打折扣。
　

另外對於不同部位及不同嚴重度皮膚炎的處置，也不應該是一條藥膏用到底。例如對於慢性增厚型異位性皮膚炎的患部，類固醇類藥膏也許才是比較適當的選擇。同樣的大家也不需對「類固醇」三個字過分恐懼與疑慮，類固醇藥膏用的年代久遠，且效果迅速確實，常用雖有些副作用，但畢竟副作用很清楚，如果自己胡亂就醫或聽信偏方，反而會延誤病情。
　

近年來在台灣地區不只過敏性鼻炎、氣喘病患大幅增加，而且嬰幼兒罹患異位性皮膚炎也快速攀升，是一個不容忽視的過敏病，希望大家在關心以外，能有正確的認識。對於任何新藥的使用，醫師要依據病人個別狀況，包括異位性皮膚炎嚴重度、影響面積的大小、是否合併其他病菌的感染，選擇最適合病人的處方；同樣的病人若要求只用何種藥物或一定不用何種藥物，常常無法得到適當的治療。
　

隨著冷氣團一波波來襲，季節彷彿被啟動了轉換的開關，溫度像坐溜滑梯般瞬間驟降，空氣中的水分也被抽離殆盡，天候轉眼從濕熱變得乾冷。乾與冷是皮膚的大敵，對於愛美的女性而言，冬天是各式保養品精銳盡出的時刻，因為在冬季乾冷氣候的摧殘下，若掉以輕心，皮膚很容易因乾燥及寒冷產生各種問題。
這樣讓人聞之色變的冬季，對於異位性皮膚炎的患者來說，顯然更具威脅，因為異位性皮膚炎患者的皮膚保水功能要比一般人來得差，乾燥會促使皮膚喪失保護功能，原本在溽暑盛夏裡調適得宜皮膚病灶，在乾冷的冬季可能復發甚至加重。以下提出幾個保養重點，在進入早冬的此刻，若能知道冬季保養的小撇步，便可以一整年都保有水噹噹的皮膚呢。

加強保濕

 「保濕」是預防及治療異位性皮膚炎最重要的課題。異位性皮膚炎患者的皮膚的障壁功能有缺陷，使皮膚容易受到外來刺激物而產生皮膚炎，而低溫及乾燥會加重這樣的情況。所以不論季節轉換，「保濕」永遠是對抗異位性皮膚炎的不二法門。建議洗完澡後趁皮膚中含水量最豐富的時候塗抹適合的保濕乳液，最好一天擦兩次以上，效果會更佳。若想要在寒冷的冬天裡出外活動筋骨，要避免皮膚暴露在乾冷空氣下，記得在會接觸乾冷空氣的皮膚上，要補強保濕劑的使用。

環境控制

異位性皮膚炎患者的皮膚對環境的適應力較差，過乾、過濕、過冷或過熱都能使病情惡化。很多家庭在寒冷的冬天裡會使用各式各樣的電暖器，這些電暖器對於溫度及濕度都有很大的影響，要記得小心調節，不要讓室內環境在乾燥的冬天裡變得更加乾燥。電暖器使用時，要與皮膚保持距離，不要連續使用超過八小時，而且使用時要常常補充水分，如此一來才能避免皮膚乾裂，使冬天過得既暖和又健康。

避免摩擦

異位性皮膚炎的特色之一是癢，而搔抓或摩擦會使搔癢感加劇，因為一旦表皮受損，遇熱時皮膚將變得更加敏感，掉入愈抓愈癢的惡性循環，且搔抓及摩擦會造成皮膚紅疹更惡化，建議可以把寶寶的指甲剪短，或者替他戴上棉質手套。此外，在寒冷的冬天裡，溫暖的毛線衣是必備的抗寒工具，但別讓毛料衣物直接接觸皮膚，最好在毛料衣物裡面穿上棉質衣物，不讓保持身體暖和的毛衣成為刺激皮膚的元凶。

泡澡適溫

在寒冷的冬天裡，到溫泉地泡湯或在家泡熱水澡，都可說是最幸福的事，但泡湯對異位性皮膚炎患者有可能淺藏危機，因為若皮膚正在發炎或有傷口，一旦接到酸性的溫泉水，就會引起刺激反應、加重症狀。若皮膚沒有發炎及傷口，異位性皮膚炎患者還是可以泡湯，但應選擇中性泉質，水溫不宜超過攝氏40度，而且每次泡湯不應超過15分鐘，就要起身休息。而另一方面，泡澡對於異位性皮膚炎的患者來說卻是有好處的，但也應注意水溫和時間，另需避免刺激性清潔劑，且最好能在泡完澡後馬上擦上保濕乳液，這樣不但能享受幸福時刻，也能收受預防皮膚炎之功。

以上幾點都是在冬季裡可能遇到的情況，有異位性皮膚炎的患者或家屬應特別注意，不過一旦皮膚搔癢、紅疹的情況變得更為嚴重，仍須盡早尋求醫師的協助，適時的使用藥物治療，可以縮短病程，並減少皮膚的受損。相信只要有正確的觀念，悉心加強照護，並密切與醫師配合，異位性皮膚炎的患者仍可以輕鬆愉快的度過冬天喔。


　

又到了冷颼颼的冬天、每到這個又乾又冷的季節，家中的寶貝就開始皮膚乾癢，尤其是患有異位性皮膚炎的寶寶，總是把自己的臉頰和手腳抓到皮破血流，尤其夜半時分的搔癢讓寶寶不得安眠，也讓家長既心疼又無可奈何。到底是甚麼原因造成寶寶的異位性皮膚炎？家長又如何照顧異位性皮膚炎的寶寶？以下就由作者一一為你解析。

異位性皮膚炎是一種易發生在嬰幼兒、兒童及青少年時期的慢性且易復發的搔癢性皮膚病變，有些醫師稱之為幼兒性溼疹，是嬰兒、兒童及青少年常見的慢性皮膚病。異位性皮膚炎的成因與過敏或是免疫學異常有關，它是一種先天性過敏遺傳體質加上後天環境：如食物或其他過敏原刺激，所造成的過敏性皮膚病。通常會伴隨其它過敏病：如氣喘或過敏性鼻炎等相關過敏性疾病出現。

異位性皮膚炎的患童會有皮膚乾燥及反覆搔癢的過敏症狀，最早會在寶寶兩個月大的時候，開始在臉頰、頸部出現會癢的紅疹及脫屑，臉頰皮膚呈現不均勻色塊，耳後、頭部有不易癒合的傷口；隨著病程發展，臉部的症狀可能會變的不明顯，但手腳關節彎曲處，如手肘及膝蓋內彎，會因搔癢而抓的黑黑、粗粗、摸起來像粗糙的砂紙。而且寶寶會因為癢而在晚上不自覺的搔癢，不僅讓病況更惡化，也因睡得不安穩而影響日常的行為。異位性皮膚炎雖與過敏體質有關，但父母不需因此感到自責，因為現代環境中眾多過敏原的誘發，才是異位性皮膚炎越來越盛行，症狀反覆發作的誘因，即使再怎麼細心照顧，還是難免會有抓出傷口的機會。

如何避免寶寶因為皮膚癢而抓破皮？

首先要了解造成皮膚癢的刺激因子：異位性皮膚炎的小朋友，因天生皮膚有缺損，缺乏保護膜，所以對溫度跟摩擦很敏感，容易因天氣忽冷忽熱、環境變化而覺得搔癢。

解決之道是家長在為孩子洗澡時，盡量避免過度清潔，減少使用標榜深層清潔的沐浴乳或肥皂。在寶寶洗完澡或泡完澡後五分鐘內，趕緊擦上保濕霜來增加皮膚保水度是最重要的。

當孩子玩的滿頭大汗時，建議馬上用清水把汗水沖掉，換上乾淨的衣服，不要讓黏膩的汗水留在皮膚上。如果孩子流汗後很搔癢，可先用濕毛巾冷敷，隨後再擦身體保濕霜，來減少搔癢感。

若因為皮膚癢到睡不好，影響到睡眠或白天的注意力，建議可接受一些藥物治療，例如：睡前口服抗組織胺來減少皮膚搔癢；嚴重搔抓個案，睡覺前可在手腳套一層短的絲襪，再穿上衣服，可減少半夜抓破皮的機會。

若皮膚濕疹復發，可用外用的類固醇來治療。同一部位若同時使用外用藥膏與皮膚保濕霜，塗抹時須間隔三十分鐘，以免影響效果。
一般並不需要使用抗生素治療，除非是抓到傷口感染，才會需要口服抗生素或於患部塗抹抗生素藥膏。像嚴重的異位性皮膚炎患童，皮膚表面進行細菌培養，可能有九成會培養出金黃色的葡萄球菌，有時會在皮膚表面釋放毒素，誘發嚴重的發炎反應，使得全身看起來紅通通。必要時，需短期使用一週到兩週的口服抗生素治療，也須特別注意鼻腔清潔，以減少金黃色葡萄球菌的帶原。

患異位性皮膚炎，多跟吃副食品有關？

約有五成的異位性皮膚炎的患童是在一歲之前發病，八成五是在五歲之前出現相關症狀，而四到六個月左右，剛好是幼童開始吃副食品的年齡，與發病年齡是重疊的，因此，很多父母會對副食品的添加相當焦慮。

事實上，孩子的異位性皮膚炎發生與副食品的攝取，是否有相關性，需視情況而定。若寶寶一添加新的副食品，就會出現明顯的皮膚症狀，才需要留意。

目前建議家族中有明顯過敏體質的嬰幼兒，最好能持續哺育母乳四到六個月以上，對減緩寶寶過敏現象有保護作用。有過敏家族史的寶寶，六個月左右，再開始添加副食品，而且建議每次添加一種，觀察兩週後，再添加下一種；在一歲前，先不要急著餵食硬殼海鮮、蛋白、花生等較易過敏的食物。即使抽血作食物過敏原檢測，證實孩子對某些食物有過敏的數據，只要沒有出現臨床症狀，並不一定需要禁食，以免影響到成長發育及健康。

異位性皮膚炎的好發年紀從出生後數個月大開始，到青少年期都有可能會持續發生。而通常有一半的病童在兩歲後，症狀逐漸好轉；若能熬過兩歲前，最難控制的這一段時間，症狀會逐漸改善；即使是中、重度的異位性皮膚炎，未來還有七八成的機率，可以在成人期完全康復。但要留意的是異位性皮膚炎的病童，有時會合併過敏性鼻炎、氣喘等過敏疾病，家長需多留意呼吸道的變化，如：孩子早上流鼻水、打噴嚏或感冒後，運動時會有喘鳴聲，都可能是徵兆。

無庸置疑天然保濕因子的組成分子，在維持足夠皮膚水分具有關鍵的地位。 他們與水結合後將使健康的皮膚更有彈性，且讓操控皮膚表層脫屑作用的水解酶正常運作，使皮膚更光滑亮麗。在過去的幾十字年裡，經由專家學者的努力研究，讓我們對遺傳和環境因素影響下，聚角蛋白微絲和天然保濕因子的功能與互動，有更深入的了解。 如今使我們可以充分地認識天然保濕因子在健康和病患皮膚的重要性，及這些因子參與臨床治療的重要角色。