一、
台灣兒童期類風濕性關節炎及紅斑性狼瘡之盛行率:
利用健保資料庫之統計分析,臺灣地區兒童期類風濕性關節炎之盛行率為每十萬人有3.8人
(男生3.5/100,000;女生4.1/100,000),而兒童期系統性紅斑性狼瘡( Juvenile Onset
Systemic Lupus Erythematosus, SLE )為每十萬人有6.3人 (男生1.8/100,000;女生11.2/100,000,Clin
Exp Rheumatol 2004;22:776-780)。由此盛行率的資料,顯示臺灣地區兒童期類風濕性關節炎的盛行率比日本的0.8/100,000高,但比歐美國家低
(約8-30/100,000)。不同種族、不同地域有著不同的盛行率。
二、 臺灣兒童期類風濕性關節炎(JRA)之臨床特徵:
利用228位兒童期類風濕性關節炎患者 (男:女,1.8:1) 之臨床資料分析,我們發現56%兒童患者屬pauciarticular
type,36%屬polyarticular type,另外8%屬systemic type,這些病人中有5.7%病人患有慢性葡萄膜炎
(chronic uveitis),若用這些資料與國外分析比較,可發現臺灣的男生比女生更容易罹患類風濕性關節炎,而且罹患慢性葡萄膜炎的機會比國外低(
J Microbiol Immunol Infect 2001;34:211-214),這些資料表示不同種族、不同地域有著不同性狀之表現,臺灣地區的兒童風濕病在遺傳上、在臨床表現上可能與歐美不同。
三、 臺灣兒童期類風濕性關節炎患者,其HLA-DRB1、抗原表現與白種人不同:
臺灣兒童期類風濕性關節炎患者,polyarticular 及pauciarticular
type,其HLA-DRB 1*0405為多,反之若屬systemic type則其HLA-DRB1 *1502為多,此資料顯示臺灣地區polyarticular
and pauciarticular type,兒童期類風濕性關節炎患者,其HLA-DRB1與日本相似,但又與歐美、白人不同。(Eur
J Immunogenet 2004;31:185-188)
四、 兒童期類風濕性關節炎預後之相關研究:
(a)利用病人長時期追蹤獲得之血液及關節液來研究黏性分子 (adhesion
molecules)與關節炎機轉,發現systemic type兒童期類風濕性關節炎患者,其血液中E-selectin,ICAM-1濃度皆比polyarticular及pauciarticular
type高,另外利用病人縱貫性系列(longitudinal study)血液的研究,亦發現當病人恢復至remission
時,雖然E-selectin與ICAM-1比Active時期低,但卻不會恢復至健康對照組兒童的濃度,意味著,雖然這些關節炎患者,外表上已無關節炎症狀,血液中acute
phase reactant (ESR,CRP) 亦恢復正常,但關節中仍有subclinical 發炎持續存在,因而關節炎仍然會復發,尤其E-selectin越高者,越可能復發。研究更清楚給予兒童期類風濕性關節炎所謂”in
remission”患者,仍有可能復發,”in remission”之病人需要更久的治療,尤其對那些”in remission”的關節炎病童,但血液中E-selectin仍高的病人,更應該要持續治療,以防復發。(Annals
of Rheumatic Disease 2002;61:167-170)