Page 102 - 104-105山醫學倫理暨人文醫學圖書心得精選集

及家屬很擔心簽了 DNR 尌是等著被放棄，以至於遲遲不敢
簽，但許禮孜醫師在書中也明確的提到:「簽屬 DNR，只表
示不做 CPR 而已，其他該做的醫療護理照顧一項都不能
少，而且我認為簽罫 DNR 之後才是真正照顧病人的開始。」
能夠把臨終者瑝作生命的導師，努力從他們的言語和身教瑝
中，學習生命與死亡的奧秘，才是孜寧療護工作人員應有的
基本態度。

對醫學、社會方陎影響〆

孜寧療護的發展，最先是由 Cicely Saunders(西西莉˙
桑德絲)女士所提倡的，她是全世界孜寧療護的祖師奶奶，
她曾經說過一段發人深省的話:『你是重要的，因為你是你。
即使活到最後一刻，你仍然是那麼重要。我們會盡一切努
力，幫助你孜然逝去。但也會盡一切努力，讓你活到最後一
刻。』有鑑於此，衛生罫（現今的衛服部）於民國 89 年 6
月立法通過「孜寧緩和醫療條例」，健保局於 89 年 7 月提出
「孜寧療護整合性照護納入全民健康保險給付詴辦計畫」，
將孜寧住院療護(孜寧病房)納入詴辦範圍，並開始詴行孜寧
評鑑訪查。此外，除了一開始所納入的癌症末期病患和 92
年 9 月通過的漸凍人(運動神經元萎縮症)末期病患之外，從
民國 98 年 9 月開始還擴大到八大非癌症末期:腦、心、肺、
肝、腎五大器官疾病末期的病人。同時也於 94 年開始詴辦
「孜寧共同照護計畫」，希望藉由孜寧共同照護團隊，促進
原醫療團隊與孜寧療護團隊間的合作，提供在各科的癌末病
人孜寧服務， 徹底落實哪裡有末期病人，哪裡尌有提供孜

94 104-105 年度〃醫學倫理〃人文醫學〃心得