甲狀腺(Thyroid Gland)

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甲狀腺概述：

甲狀腺是人體內最大的內分泌器官。甲狀腺由左右兩個側葉和峽部，峽部將兩側腺體連成一體，呈”H”型橫跨於氣管上段,成人平均重量約為20~25公克，另有副甲狀腺緊貼於甲狀腺的後外側，甲狀腺有豐富的血管供應，主要的動脈有兩側的上、下甲狀腺動脈和中下側不成對的甲狀腺最下動脈(thyroid ima artery，約10%的人有此動脈)。而神經供應主要有有來自頸部交感神經節的自主神經和來自迷走神經(vagus nerve)副交感神經的神經纖維，甲狀腺毗鄰的神經主要是起自迷走神經，與甲狀腺動脈伴行，在甲狀腺旁或穿過甲狀腺入喉，分別稱「喉上神經」及「返喉神經」。

甲狀腺素的生物合成需要足夠的「碘」，甲狀腺受到腦下垂體分泌的促甲狀腺激素(TSH)調節，在TSH的作用下刺激甲狀腺的濾泡細胞分泌甲狀腺素，它是由碘和酪胺酸所合成，而甲狀腺素的成分含80～90%的T4「四碘甲狀腺素(tetraiodothyronine；thyroxine)」和10～20%的T3「三碘甲狀腺素(triiodothyronine)」，甲狀腺不同於其他的內分泌腺體，它能貯存大量的激素，能把合成的甲狀腺素與甲狀腺球蛋白(thyroglobulin)結合，貯存於甲狀腺濾泡內，成為膠質的一部分，膠質腔的T4/T3比例約為20:1，貯存的T4可維持2個月人體正常生理需要。甲狀腺球蛋白在濾泡中經蛋白水解酶的裂解後，游離的T4、T3分泌到血液循環中，每天甲狀腺約分泌貯存量的0.5～1%，其中大部分是T4,而血液循環中的T3主要由T4轉化而來，只有約1/5直接由甲狀腺所分泌，在血液中T3和T4會和甲狀腺素結合球蛋白(thyroxine-binding globulin)、轉甲狀腺素蛋白(transthyretin)和白蛋白(albumin)相結合，循環中的甲狀腺素僅有很小部分屬於游離態(free, unbound)的—free T4：0.03%；free T3: 0.3%，而只有游離狀態的甲狀腺素具有荷爾蒙的活性,而且free T3的生物活性為free T4的5～10倍。,。

甲狀腺還會釋放另外一個激素，來調節血中的鈣離子濃度。副濾泡細胞(Parafollicular cells, 或稱為”C”細胞)會因為血中的鈣離子過高而分泌抑鈣素(calcitonin)。抑鈣素會促使鈣離子進入骨骼，這個作用跟副甲狀腺激素(parathyroid hormone)的作用正好相反。抑鈣素和副甲狀腺激素相比較，抑鈣素顯得不是那麼重要，因為鈣離子在體內的活動會因為副甲狀腺激素切除而異常，但不會因為甲狀腺切除而異常。

甲狀腺荷爾蒙的生理功能：

1.產熱效應：甲狀腺機能亢進時，氧的消耗與二氧化碳的產生均增加，基礎代謝率(BMR)明顯升高，對周遭熱的環境較不能耐受。

2.調節生長發育與組織分化：甲狀腺荷爾蒙對胚胎和嬰兒時期正常腦部和身體組織的發育所必需，如呆小症(cretinism)為一種先天性甲狀腺功能不足所造成的疾病。

3.對物質代謝的影響：甲狀腺荷爾蒙對水、電解質、蛋白質、醣類、脂肪和維生素、等種種的代謝，皆扮演重要的角色。

4.對各器官系統的影響：甲狀腺荷爾蒙對身體的心血管、神經、內分泌、造血、等系統的功能皆有影響，如：甲狀腺荷爾蒙能增加兒茶酚胺(catecholamine)的血管收縮作用，併有甲狀腺亢進的糖尿病病人，其對胰島素的需求增多，卵巢的功能也受到甲狀腺激素的影響，甲狀腺激素使組織耗氧量增加，引起紅血球生成素分泌增多、紅血球的生成增加，影響骨髓的造血功能。

甲狀腺功能檢查：

甲狀腺的功能可以由下列TSH、T3、 T4、 Free T4、Free T3血液檢驗測定的結果來作判斷：

典型的甲狀腺功能檢測結果：