肝癌分期：
一、依據美國癌症聯合委員會（AJCC）第八版（2017）肝癌的TNM分期：
| 肝癌T－N－M分期 |
Ⅰ期 |
T1 |
N0 |
M0 |
Ⅱ期 |
T2 |
N0 |
M0 |
ⅢA期 |
T3 |
N0 |
M0 |
ⅢB期 |
T4 |
N0 |
M0 |
| ⅣA期 |
Tany |
N1 |
M0 |
| ⅣB期 |
Tany |
Nany |
M1 |
T:腫瘤的大小和侵犯程度
- T1: 單一個腫瘤（任何大小）且無血管的侵犯
- T1a: 單一個腫瘤≤2公分且無血管的侵犯
- T1b：單一個腫瘤＞2公分且無血管的侵犯
- T2：
- 單一腫瘤（任何大小）合倂有血管侵犯
- 多個腫瘤，但皆不超過5公分
- T3：多個腫瘤，且至少有一個大於5公分
- T4：
- 至少有一個腫瘤（任何大小）已侵犯肝臟的大靜脈的主要分支（門脈和肝靜脈）
- 腫瘤已直接侵犯至鄰近的器官（膽囊除外）
- 腫瘤導致覆蓋肝臟的臟層腹膜破裂(perforation of visceral peritoneum)
N:肝臟局部淋巴結的轉移情況
M：遠處轉移
二、依據巴塞隆納的肝癌分期【 Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Classification】
分期 |
全身健康狀態 |
癌腫瘤性質 |
Child 肝功能等級 |
0 Very early （極早期） |
Good |
Single nodule <2 cm |
A & B |
A Early （早期） |
Good |
Single nodule <5 cm,
3 nodules <3 cm |
A & B |
B Intermediate （中期） |
Good |
Large, multiple nodules |
A & B |
C Advanced （晚期） |
Reduced |
Vascular invasion,
extrahepatic secondaries |
A & B |
D Terminal （末期） |
Severely reduced |
Any form |
C |
肝癌經手術切除的預後因子：
-
血管或膽管的侵犯
-
多發性腫瘤
-
癌腫瘤的大小（＞2公分較差）
-
肝硬化
-
甲型胎兒蛋白
-
肝臟功能的受傷程度
-
癌細胞的分化、等。
病人的肝癌若為單一個腫瘤≤2公分且無血管或膽管的侵犯，經根治性的肝臟手術後，5年的存活率為70%。
依據AJCC第7版的TNM分期的預後：（含手術及非手術治療）
- Ⅰ期：
- 1年存活率：～85%
- 3年存活率：～65%
- 5年存活率：～50%
- Ⅱ期：
- 1年存活率：～75%
- 3年存活率：～45%
- 5年存活率：～25%
- Ⅲ期：（ⅢA,B,C）
- 1年存活率：25～55%
- 3年存活率：0～15%
- 5年存活率：0～8%
- Ⅳ期：
- 1年存活率：15%
- 3年存活率：～5%
- 5年存活率：0%
肝癌復發的常見部位：
肝癌切除後，復發的機率相當高，可能的機制有：（1）原發的腫瘤經由門脈系統轉移； （2）疾病肝臟有多個起源中心（multicentric）發展出另外的癌症
-
肝內復發：最常見(約85%）
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肺部：肝外遠處轉移最常見的器官
-
骨頭
- 淋巴結
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