嘉義長庚紀念醫院

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肝癌分期和預後(Liver Cancer Staging and Prognosis)

 

肝癌分期:

一、依據美國癌症聯合委員會(AJCC)第八版(2017)肝癌的TNM分期:

肝癌T-N-M分期

Ⅰ期

T1

N0

M0

Ⅱ期

T2

N0

M0

ⅢA期

T3

N0

M0

ⅢB期

T4

N0

M0

ⅣA期 Tany N1 M0
ⅣB期 Tany Nany M1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

liver cancer stage

T:腫瘤的大小和侵犯程度

  • T1: 單一個腫瘤(任何大小)且無血管的侵犯
    • T1a: 單一個腫瘤≤2公分且無血管的侵犯
    • T1b:單一個腫瘤>2公分且無血管的侵犯
  • T2:
    • 單一腫瘤(任何大小)合倂有血管侵犯
    • 多個腫瘤,但皆不超過5公分
  • T3:多個腫瘤,且至少有一個大於5公分
  • T4:
    • 至少有一個腫瘤(任何大小)已侵犯肝臟的大靜脈的主要分支(門脈和肝靜脈)
    • 腫瘤已直接侵犯至鄰近的器官(膽囊除外)
    • 腫瘤導致覆蓋肝臟的臟層腹膜破裂(perforation of visceral peritoneum)

N:肝臟局部淋巴結的轉移情況

  • N0:無局部淋巴結轉移
  • N1:轉移至局部淋巴結

M:遠處轉移

  • M0:無遠處轉移
  • M1:有遠處轉移

 

二、依據巴塞隆納的肝癌分期【 Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Classification】

分期

全身健康狀態

癌腫瘤性質

Child 肝功能等級

0 Very early (極早期)

Good

Single nodule <2 cm

A & B

A Early (早期)

Good

Single nodule <5 cm,
3 nodules <3 cm

A & B

B Intermediate (中期)

Good

Large, multiple nodules

A & B

C Advanced (晚期)

Reduced

Vascular invasion,
extrahepatic secondaries

A & B

D Terminal (末期)

Severely reduced

Any form

C

 

 

肝癌經手術切除的預後因子:

  • 血管或膽管的侵犯

  • 多發性腫瘤

  • 癌腫瘤的大小(>2公分較差)

  • 肝硬化

  • 甲型胎兒蛋白

  • 肝臟功能的受傷程度

  • 癌細胞的分化、等。

病人的肝癌若為單一個腫瘤≤2公分且無血管或膽管的侵犯,經根治性的肝臟手術後,5年的存活率為70%。

 

依據AJCC第7版的TNM分期的預後:(含手術及非手術治療)

  • Ⅰ期:
    • 1年存活率:~85%
    • 3年存活率:~65%
    • 5年存活率:~50%
  • Ⅱ期:
    • 1年存活率:~75%
    • 3年存活率:~45%
    • 5年存活率:~25%
  • Ⅲ期:(ⅢA,B,C)
    • 1年存活率:25~55%
    • 3年存活率:0~15%
    • 5年存活率:0~8%
  • Ⅳ期:
    • 1年存活率:15%
    • 3年存活率:~5%
    • 5年存活率:0%

 

肝癌復發的常見部位:

肝癌切除後,復發的機率相當高,可能的機制有:(1)原發的腫瘤經由門脈系統轉移; (2)疾病肝臟有多個起源中心(multicentric)發展出另外的癌症

  • 肝內復發:最常見(約85%)

  • 肺部:肝外遠處轉移最常見的器官

  • 骨頭

  • 淋巴結
  • 腎上腺
  • 皮膚
  • 腦部 、等。

 

     
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