嘉義長庚紀念醫院

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疝氣類型 (Types of Hernias)

 

常見的疝氣類型:

疝氣可分腹股溝疝氣、股疝氣、臍疝氣、手術後切口疝氣、等,其中以腹股溝疝氣最常見。

abdominal wall hernia

腹股溝疝氣:(Inguinal)

為最常見的疝氣類型,較好發於男性,位於鼠蹊部區域。在男性可能會發現該區域有腫塊或陰囊腫脹。這疝氣的成因為腹壁的結締組織鬆弛或有缺陷,可以是先天的或是後天得到的。老年人、肥胖、或作有慢性咳嗽、便秘者增加得到此疝氣的風險。

  • 小孩的腹股溝疝氣:為最常見的外科疾病,較常發生在男性(男孩>女孩的5倍),60%發生在右側,約有10%為雙側疝氣。

  • 成人的腹股溝疝氣:為最常見的疝氣類型(~75%),主要發生在男性,約15%為雙側疝氣,

    1. 間接型(indirect)疝氣:佔60~70%,疝氣經由沒閉鎖的腹膜鞘狀突(processus vaginalis)脫出,常進入陰囊。

    2. 直接型(direct)疝氣:佔30~40%,,疝氣經由腹股溝內側窩(即Hesselbach三角)突出,一般不進入陰囊。

  • 治療:外科手術修補是目前最確切性治療腹股溝疝氣的方法。

☆腹股溝疝氣沒有辦法以藥物治癒。

☆疝氣帶:疝氣帶是利用圍堵的方式來暫時阻止「可回復性疝氣(reducible hernia)」的凸出,達到稍微舒緩症狀的目的,但無法根治疝氣,而且,疝氣帶不建議長期間穿戴,因它會使疝氣囊壁增厚、周圍組織萎縮或瘢痕形成,影響日後手術治療的效果,同時它會影響局部的的血液循環,除對正常的腹壁組織造成傷害外,也會導致生殖器官血流不暢而影響生育功能。

 

股疝氣:(Femoral)

股疝氣是另外一類型的鼠蹊部區域疝氣,較好發於女性,在腹股溝皺褶下方表現一小突起。雖然疝氣傾向小小的,但即使沒有症狀仍然應該要修補。

 

腹部疝氣:(Ventral or Epigastric)

腹部疝氣因腹壁肌肉變薄衰弱而產生,常發生於胸劍突與恥骨中線中間部位,病人常表現當在於躺臥姿勢起身、咳嗽或腹部用力時肚子特別鼓起。外科醫師常使用人工網膜(mesh)來補強衰弱的肌肉,病人術後可使用束腹帶來加強對腹壁的支持以利傷口癒合。

 

切口疝氣:(Incisional)

切口疝氣常發生在開刀疤痕部位,因之前縫合處肌膜衰弱使腹壁產生缺陷。

 

臍疝氣:(Umbilical)

臍疝氣可視為位於肚臍的腹部疝氣,幼兒患者為因先天的發育缺損,成年人常發生於肥胖、先前懷孕或肝硬化患者。

 

橫隔膜疝氣:(Diaphragmic)

橫隔膜疝氣為因橫隔膜缺損或破洞使腹腔的內容物移位至胸腔內。可分為先天型、外傷性及裂孔型(hiatal)橫隔膜疝氣。

 

閉孔疝氣:(Obturator)

閉孔疝氣為較罕見的腹壁疝氣(~1%),屬於骨盆底疝氣,由於解剖結構的差異,較常發生於多產、年老且體重輕的衰弱女性,疝氣往往無法由體表觸知,近9成的病人會表現小腸阻塞的症狀,有時因閉孔神經受壓迫會有大腿內側抽痛的情形(Howship-Romberg sign)。

 

     
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