嘉義長庚紀念醫院

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疝氣手術 (Hernia Surgery)

 

鼠蹊部疝氣手術:

手術修補為所有各種疝氣的確切性治療,其總體結果極佳、僅有少數的短期併發症,而且術後可以快速到術前的健康狀態。

Hesselbach's trianglelaparoscopic anatomy of inguinal hernia

一、傳統開刀修補術:無張力性修補術±人工網膜〔如:Marlex, Prolene, SurgiPro mesh〕、Shouldice修補術、Bassini修補術、McVay修補術、Stoppa修補術…等。

二、腹腔鏡修補術:可分為全腹膜外修補術〔TEP〕及經腹腔腹膜前修補術〔TAPP〕。

腹股溝疝氣修補術式 說明
Bassini (1890) 將疝氣囊切除或復位後,在精索後方將腹內斜肌下緣、腹橫肌筋膜和聯合腱共同縫合至腹股溝韌帶上,即加強腹股溝管後壁。
McVay (1942) 將疝氣囊切除或復位後,在精索後方將腹內斜肌下緣、腹橫肌筋膜和聯合腱縫合至Cooper韌帶上,可同時封閉femoral canal入口,防止股疝氣的發生。
Shoudice (1945) 將疝氣囊切除或復位後,在精索後方將腹橫筋膜切開後多重重疊縫合,再將腹內斜肌下緣和聯合腱縫合至腹股溝韌帶上。
Stoppa (1968) 下腹部開腹術式,但不進入腹腔,將疝氣囊切除或復位後,在腹膜外置入人工網膜,常用於雙側疝氣的修補。
Lichtenstein (1970) 即無張力疝氣成形術,其方法是將疝氣囊切除或復位後,用人工網膜縫合固定於腹股溝管後壁。
TAPP (1991) 利用腹腔鏡手術,經腹腔在腹股溝缺損上方切開腹膜,將疝氣囊復位或切除後,置入人工網膜後縫合腹膜。
TEP (1991) 利用腹腔鏡手術,在腹膜前間隙進行操作,不進入腹腔,將疝氣囊復位或切除後,置入人工網膜。

 

傳統開刀或腹腔鏡修補術皆各有其優缺點,腹腔鏡手術可減少術後疼痛並且可以早點回復到正常活動,然而,其一般手術花的時間較長,且曾有一些罕見但嚴重的併發症如:神經、大血管、膀胱受傷和腸阻塞…等被報告,建議由有經驗的腹腔鏡手術專家為之。

 

疝氣手術預測效果及併發症
疝氣手術經適當的麻醉及手術修補,擁有極低的危險及復發率(腹股溝疝氣約1%,腹部疝氣約5%),因此疝氣一經診斷,應考慮手術修補。
術後併發症:

  1. 全身性併發症:包括極少數的肺擴張不全、肺炎、靜脈栓塞及小便困難,大部份可經由術前的評估及術後儘早下床運動而避免。

  2. 腹股溝疝氣局部併發症:

    • 凝血功能不正常的病人較易有手術局部出血(0.4%)

    • 傷口發炎(0.5%)

    • 膀胱受傷(0.4%)

    • 睪丸受傷(0.4%)

    • 輸精管受傷(0.001%)

  3. 腹部疝氣局部併發症:少數病人會有傷口積水及傷口發炎,大部份可經適當引流管及消毒避免。

  4. 其他偶發之副作用及併發症。

 

疝氣手術後注意事項:

  1. 手術後一~二日,對傷口局部冰敷治療,可以減輕傷口腫痛及血腫。

  2. 出院後,大部分傷口不須換藥,請保持傷口清潔乾燥,按時服藥,並按醫囑(約手術後一週),至一般外科門診追蹤。

  3. 如果有發高燒,傷口出現紅腫熱痛、有滲出液或出血現象、等情形時,請立即回醫院診治。

  4. 養成規律生活習慣,飲食無絕對禁忌,但請多喝水,多吃蔬菜水果等富含纖維的食物,以防便秘。

  5. 原則上病患可以恢復正常的活動,但手術後一個月內應避免腹部過度用力之動作,如厲害的咳嗽、用力解便、仰臥起坐、騎乘腳踏車或摩托車等,遇咳嗽、嘔吐等情形時,應支托傷口。出院後三個月內應避免劇烈運動,或從事吃力工作及提重物。

 

     
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