嘉義長庚紀念醫院

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男性女乳症 (Gynecomastia)

 

男性女乳症:

男性女乳症指男性的乳房腺體組織增大,為男性最常見的乳房問題,主要因為雌激素和雄性素-睾固酮間荷爾蒙的失衡,使得雌激素佔的比例增加而刺激男性乳腺的增大(>0.5公分),乳房腫脹疼痛。男性女乳症可發生在一側或是雙側的乳房,依病因的不同可分成三大類:

  1. 生理性男性女乳症:

    1. 新生兒期的男性女乳症:由於受到媽媽的雌激素的影響,超過一半的男嬰一生下來就有乳房擴大的現象,一般在出生後的2~3週內乳房腫脹的情形會自然消失。

    2. 青春期的男性女乳症:因青春期的荷爾蒙變化而產生,在大部分的人不需特別治療,在6個月~兩年內會恢復正常。有時會造成青少年的尷尬、壓力或焦慮。

    3. 成年期的男性女乳症:常發生在50~80歲的男性,因雄性素的濃度下降,體脂肪的增加造成周邊組織生成雌性素的增加,另外性激素結合球蛋白(sex hormone-binding globulin)隨年齡增長而增加,因其與雄性素的結合力較雌性素強。使得生體可利用的雌性素與雄性素間的比例增加,而刺激乳腺增大。

  2. 病理性男性女乳症:因各種疾病而引起,如:

    1. 肝硬化:正常的荷爾蒙代謝轉變,導致雌性素的過度產生。

    2. 慢性腎臟衰竭:其雄性素的分泌減少,促性腺激素升高,而導致乳腺的發育。

    3. 甲狀腺機能亢進:甲狀腺素會刺激周邊組織芳香酶的活性,增加雌激素的產生;此外,促黃體激素(LH)分泌亦會增加,也會刺激睾丸合成雌激素,刺激乳腺的發育。

    4. 性染色體異常:如:Klinefelter症候群(46/47,XXY),佔新生男嬰的1/500~1/1000,多出一個X染色體,病人雄性素低下,常有睾丸發育異常、不孕、男性女乳、等現象。病人罹患乳癌、生殖細胞瘤的風險較高。

    5. 飢餓和營養不良:當身體的營養被剝奪,會使雄性素的分泌減少,但雌性素依然恆定,因此造成荷爾蒙的不平衡,產生男性女乳症。

    6. 腫瘤:一些像睾丸、腎上腺、或腦下垂體、等腫瘤可以產生荷爾蒙,而影響男性/女性荷爾蒙的平衡。

  3. 藥物引起的男性女乳症:

    1. 利尿劑:如:spironolactone

    2. 心臟和高血壓藥:如:digoxing, nifedipine, verapamil, captopril, enalarip、等。

    3. 潰瘍治療劑:如:ranitidine, cimentidine, omeprazole、等。

    4. 抗生素:如:ketoconazole, metronidazole, isoniazid、等。

    5. 前列腺治療劑:如:flutamide, finasteride。

    6. 精神科藥物:如:diazepam, haloperidol, phenytoin, phenothiazines、等。

    7. 巴金森症用藥:如:methyldopa

    8. 化學治療藥物:如:methotrexate, vincristine、等。

    9. 愛滋病用藥:如:Efavirenz。

    10. 類固醇、酒精和非法藥物:如:anabolic steroid, alcohol, amphetamines, marijuana, heroin、等。

    11. 草藥製品:如:含茶樹或薰衣草油的洗髮、沐浴或乳液、等製品。

 

有些疾患也會產生男性女乳類似的症狀:

  • 胸部組織肥厚:為假性男性女乳症。

  • 乳癌:在男性並不常見,約佔所有乳癌患者的1%左右。單側乳房增大或有硬塊時需要特別小心。

  • 乳腺炎:乳房組織感染,也會表現出跟男性女乳症類似的症狀。

 

 

男性女乳症的治療:

大部分的患者並不需要特別治療,一般在一段時日後會自然恢復。然而,若是為病理性男性女乳症,則需治療引發的身體疾病;如果你正服用可能引發男性女乳的藥物,你的醫師也許會建議停用之或改用其它藥物。

  1. 藥物治療:如:tamoxifen, raloxifene對某些病患也許會有幫忙。

  2. 外科手術治療:切除過多的乳房組織。

    • 抽脂術

    • 乳房切除術

 

 

如何減少罹男性女乳的風險?

  1. 不可使用非法藥物:如:同化性類固醇、安非他命、大麻、海若英。

  2. 限制酒精製品的飲用。

  3. 檢閱你的藥物。

 

     
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