乳癌放射線治療 (Breast Cancer Radiation Therapy)

乳癌放射線治療：

現代化的放射療法，採用新式電腦操控的直線加速器，它能放出高能量的X-光射線，並且利用電腦斷層模擬攝影 (3D CT-simulator) 的影像，在三度空間電腦治療計畫系統內，設計出最適當的照射角度，對患部做精密的照射，來殺死癌細胞或阻止其生長，而對正常的肺部組織或心臟的傷害減至最低，研究證實放射線治療可以減少乳癌的復發風險。

手術後放射線治療的適應症：

1. 乳房保留手術療法 。

2. 乳房切除術後需輔助放射線治療的情形：

   • 乳房腫瘤大於5公分或在術前已有皮膚侵犯現象。

   • 術後病理檢查手術邊緣有殘存癌細胞或癌細胞靠近手術切口。

   • 癌細胞轉移到4個或4個以上的腋窩下淋巴結。

   • 腋窩淋巴結廓清的數目小於10個。

   【若癌細胞轉移到1～3個腋窩下淋巴結者，目前亦強烈建議術後輔助放射線治療，尤其對於有合併淋巴血管侵犯及癌細胞惡性度較高的病人】

上述情況追加輔助性放射治療確實可減少病患局部腫瘤復發的可能性。

 

放射線治療的副作用：

在照射的過程當中，通常病患不會有任何不適感，如同照X-光片一般。當治療約三週後，照射範圍內的皮膚會開始有發紅現象，到第四週皮膚會有癢及灼熱感。在第五週皮膚反應較激烈，有時會出現局部破皮現象，大多在乳房的內上側、腋窩、乳房下的皮膚或皺褶處發生，為放射線照射引起的皮膚急性期反應，同時照射療程也已結束。
若發生較嚴重的皮膚反應，通常在給予病患休息一週左右，再適度使用護膚藥膏，便會逐漸復原。表面皮膚經照射後，通常會呈現紅、褐色甚至焦黑色，一般在照射後兩、三個月（有時可能要半年），乳房膚色會逐漸恢復正常。

放射線治療期間的自我照護：

• 有些人對放射線治療的皮膚反應可能會較強烈：較白的膚色、對日曬較敏感者、乳房較豐滿者、乳房全切除術後者、最近有接受化學藥物治療者。

• 放射線治療期間，有些人會感覺較疲勞，這種疲倦感可持續幾週～數個月。

• 放射線治療期間（尤其：治療部位），請盡量不要曬太陽，注意防曬（防曬係數SPF30以上的防曬乳液）。

• 如何避免或減少放射線治療對皮膚的刺激：

  1. 穿著較寬鬆的襯衫或上衣（如：棉質）。

  2. 洗澡時時水溫不宜過熱，避免蓮蓬頭的水直接沖擊妳的乳房

  3. 避免使用含很多香劑的刺激性香皂，可選擇使用無香精但具保濕的肥皂或沐浴乳。

  4. 避免讓身體皮膚與皮膚間的直接磨擦接觸，如：手臂與腋窩或乳房的磨擦、下方乳房與胸壁的磨擦、兩邊乳房彼此的磨擦
     可使用玉米粉或不含滑石的嬰兒爽身粉撲在乳房或皮膚皺褶處，以及更換合適的胸罩內衣來保護 。

• 如果皮膚因放射線治療而受傷的話：

1. 請回診，讓醫師進一步診治。

2. 在擦完醫師處方的藥膏後，用護膚乳液滋潤妳其他未受傷的皮膚 。

3. 如果皮膚有脫皮現象，請不要穿內衣（尤其含鋼絲的胸罩）

4. 如果皮膚乾燥或有脫屑現象，請更頻繁使用護膚保濕液。

5. 若妳有抽菸的話，戒菸也許可以讓受傷的皮膚更快復原。

6. 如皮膚起水泡，可將之戳破但請不要把浮起來的疱皮去除，因其仍具有保護創面的作用，可用「人工皮」敷料護理。產生水泡時可能會較疼痛，可請醫師處方舒緩疼痛的藥劑。

乳房放射線治療療程結束後的皮膚自我照護：

1. 放射線治療結束後的2週，皮膚的反應會達高峰，請持續執行放射線治療期間所須注意的。

2. 若要游泳，請在皮膚傷口痊癒後一個月以上再開始。

3. 照射過地方的皮色可能稍微變深，毛細孔可能會變組和明顯，皮膚變厚、變硬，皮膚可能變更敏感或變鈍，這些副作用可能持續很長的一段時間，應盡量避免穿戴過緊或含鋼絲的內衣。

4. 有時乳房的大小也會產生變化（e.g.因體液堆積而變大；或因形成疤痕組織而變小）。

5. 放射過的地方，因為會造成皮膚毛囊細胞的傷害，會使得毛髮掉落、汗腺的功能衰退，所以皮膚會比較乾燥、排汗減少，而腋窩新生的毛髮可能會變稀疏、變細。皮膚散熱的功能減退，建議半年內應避免泡溫泉。

6. 要避免二次傷害，應避免在放射過的地方進行如：刮痧、拔罐、針灸、按摩、等。

☆嘉義長庚放射腫瘤科衛教資訊之乳房惡性腫瘤的放射治療