加護病房的重症照護（Critical Care in ICU）

重症照護：

「加護病房（ICU）」為一個專為病情嚴重或病況緊急的病患設立之單位。病患可能因經外科手術或麻醉後需使用特殊生理監測器、或使用呼吸器的病人；生命跡象不穩定；接受侵入性治療需密切觀察照顧；各種急性休克；嚴重外傷；嚴重性體液電解質不平衡且合併意識障礙；各種器官疾病或手術後引發嚴重併發症；各種慢性器官功能衰竭併發其他合併症；疑似腦死預器官捐贈、、、等因素，或是任何原因而有必要加護照顧，而住進加護病房。

依據病人之狀況，病人身上可能會被建立或放置各式導管，使用各種藥物及輸液治療，並使用特殊生理監測器來治療或監測病況；執行氣管內插管及使用呼吸器支持；呼吸照護；營養支持；內視鏡治療；血液透析治療；血漿置換術；氣管切開術；手術治療；心臟按摩或電擊；各種心肺輔助儀器、、、等非侵襲性或侵襲性方式，以密切觀察及積極治療、維持生命跡象。醫療團隊運用各種專門學識和技術，以挽救病患垂危的生命，及減少心靈的創傷與急性期的痛苦經驗。

重症傷患病情危急瞬息萬變，各種內、外科的不穩定問題、治療的複雜性與多變性、大量情感及一系列令人沮喪的事件不斷地展現在ICU病人的療程中，病人可能需要短期或較長期的加護病房照顧。

大部分住進ICU的病人（80～95%）可以康復，最終可出院回家。然而，令人遺憾的，有5～20%的病人無法痊癒，並且很多病人會遺留些許長期的合併症，且常有病患在積極搶救無效後不治死亡。現實上，可能會面臨生死別離苦、等情形。

加護病房病人轉出或出院條件：

1. 血液動力學值穩定者。

2. 脫離呼吸器。

3. 病情穩定已不需要使用特殊生理監測器者。

4. 合併症已穩定控制者。

5. 已脫離急性期不需加護醫療照護者。如：

   1. 病患的疾病嚴重度評分指數低於入住指標，且24小時內穩定未改變。

   2. 有多重器官衰竭現象，經積極治療後仍無改善者。

   3. 癌症末期之患者。

   4. 慢性器官衰竭已達末期，經積極治療無法改善其預後者。

   5. 猝死經急救後仍有缺氧性腦病變者。

   6. 家屬要求自動出院者。（須簽署自動出院或拒絕積極治療同意書）

   7. 其他：

      1. 病情進入膠著狀態，預期短期無突破性進展。

      2. 病情需要，需轉往其他機構或單位【如：呼吸照護中心（RCC）、等】治療者。

      3. 病人或家屬拒絕接受氣切、穿刺或引流等治療。

      4. 腦死不做器官捐贈者。

■【轉出ICU後，即使在最佳的情況，仍會有某些病患因意想不到或不可預知的事件需要再重返ICU治療】