Page 32 - 林口醫研部2023年9月電子報
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￭ B肝病人不敢停藥，但文獻發表其實風險不大
目前健保對HBeAg陰性的患者，提供三年的口服抗病毒藥物治療，治
療中需驗三次B肝病毒(HBV DNA)，每次間隔六個月，若均為陰性即可停
藥。鄭文睿教授表示，我們在2018年的研究，同樣也發表在Hepatology顯
示，停藥後六年內有21%的患者可持續維持肝功能正常及有效抑制病毒，
每 年 有 6.3%達 到 HBsAg消 失 ，另 有 19%的患者發生病毒復發但肝功能正
常，不需治療，每年也有2.4%達到HBsAg消失。反之，若發生肝功能上升
及病毒復發的患者(約有22%)，若選擇暫不治療，六年有19%的病人達到
HBsAg消失，但患者(約有39%)若選擇繼續藥物治療，每年卻僅有0.2%的病
人達到HBsAg消失，值得重視。
林志郎教授認為病人通常擔心的是停藥後一旦肝臟發炎，會發生肝臟
代償不全甚或肝衰竭，因此不敢停藥，但其實風險不大，根據目前國內外
的統合性文獻發表，其機率均小於1%，因而死亡的病例更少，後者更可
經由規律且密集的追蹤和及時的治療來減少其發生，很清楚的比起長期治
療，固定療程有優越的安全性及療效，不過仍有部分學者會因為考慮樣本
數不夠大、追蹤年代不夠久，而有所保留。
￭長庚跨院區合作，追蹤10年顯示固定療程組較優
因此為了進一步證明固定療程的安全性及療效，以減少醫師及患者
的憂心，林口長庚及基隆長庚的肝病研究中心跨院合作，針對1,087位服
用口服抗病毒藥物的B肝相關肝硬化病人進行長期追蹤研究，其中494位為
固定療程組，593位為長期服藥組。在平均追蹤10年後結果顯示，固定療
程組的肝癌發生率比長期服藥組低(15.7%比26.8%)，肝病死亡風險亦減少
67%，同時固定療程組的病毒清除率也高過長期服藥組12.8倍。
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