Page 87 - 林口醫研部 9月電子報
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臨床應用
阻塞性睡眠呼吸中止症患者，常見的病因有三方面: 肥胖、顱顏骨骼後
縮、以及上呼吸道軟組織過度增生。其中，百分之五十以上患者具有顱顏
骨骼後縮的問題。從顱顏結構發展的角度來看，顱顏骨骼後縮與齒顎咬合
不正及上呼吸道狹窄所呈現的，其實是上下顎骨發育不全在不同解剖層面
結構所造成相同病理機轉之不同表現。基於此一原因，上下顎手術所進行
的，實質上是藉由手術的方式將原本發育不足的骨骼結構擴大至發育完全
應有的位置。自然而然，擴大骨骼空間結構內的上呼吸道軟組織也隨之擴
張。
審視傳統上下顎前移手術水平直進的方式，並未考量顏面結構分為上
中下三部，且各部所具有的相對應比例及角度關係。因此，容易在大距離
往前移動之後造成中下臉與上臉之間角度關係明顯改變(顱測角度ANB angle
變大)的現象，而造成患者有上顎過度突出的主觀感受。
長 庚 顱 顏 中 心 獨 創 的 多 片 式 上 下 顎 旋 轉 前 移 術 (Segmental
Maxillomandibular Rotational Advancement)，主要掌握了上下顎前移術利用
骨骼前移擴大空間及擴張呼吸道的機轉。再加上顱顏結構發展的正常生長
曲線，將上下顎前移的方向與生長曲線同步，將顱測角度ANB angle控制在
正常範圍，也就讓顏面結構上中下三部分的角度關係維持正常，同時讓患
者的顏面外觀在視覺上維持正常，增加患者對手術的接受度。於2018年林
醫師獲邀在世界睡眠醫學會擔任Keynote Speaker，講題即是「從顱顏結構
發展來看上下顎前移術」。
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