Page 40 - 林口長庚醫研部電子報-2018年9月刊

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SEPTEMBER 07 要做就要做到最好 - 頂尖暨優秀論文介紹 SEPTEMBER

2018 2018
07-1 頂尖論文介紹 另外治療前正子電腦斷層掃描若偵測到主動脈旁淋巴結有異常，則建議

1 主題：正子電腦斷層對於晚期子宮頸癌病患治療之研 這些病人在治療之後的追蹤需要比其他病人更為密集頻繁。

究與角色 我們目前正在申請進一步前瞻性的整合型計畫，對於標準治療結果失敗
可能性高的病人 ( 治療前正子電腦斷層掃描主動脈旁淋巴結、鎖骨上、或
撰稿者：核子醫學科醫師劉豐源醫師 校稿者：婦癌研究中心賴瓊慧副院長
鼠蹊淋巴結轉移 ; 治療前 MTV > 90 mL; 治療前 SUVnode > 6.7) ，我們
論文資訊: Roles of posttherapy F-18-FDG PET/CT in patients with advanced squamous 將在給予放射治療合併化療之外再加上免疫治療，期望獲致更好的治療
cell carcinoma of the uterine cervix receiving concurrent chemoradiotherapy
EUROPEAN JOURNAL OF NUCLEAR MEDICINE AND MOLECULAR IMAGING, JUL. 2018 成果，另外我們也將增加治療中的正子電腦斷層掃描評估，分析研究腫
IF= 7.277(2.38%) 瘤在治療早期的代謝反應，是否能進一步給予我們更即時的資訊，甚至

第一作者：核子醫學科劉豐源醫師 指導作者：婦癌研究中心賴瓊慧副院長 是否能在治療早期就據此來調整病患的個人化治療療程，希望在整合型
計畫的支持之下，能在不久的將來就來解答這些重要的臨床問題，並能
研究目的背景：
提供子宮頸癌病患最佳的治療方式來達成更高的治癒率，也讓長庚醫院
自從 1999 年之後電療合併化療成為晚期子宮頸癌病患之治療標準，但是 以及婦癌研究中心在國際間有更高的評價。

FIGO IIIB 期以及 IVA 期子宮頸癌病人的五年存活仍然只有 24% 與 17%，

在 2007 年由 Dr. Schwarz 發表的回溯性研究即顯示治療後三至四個月的 →圖一：一位 42 歲 FIGO 第二
期的子宮頸癌病患，治療前的正
正子電腦斷層掃描可以用來預測病人的預後，但治療後的正子電腦斷層掃
子電腦斷層掃描 (a) 顯示子宮頸
描是否能夠影響改變追蹤與治療、臨床上的角色到底如何大家仍然未有一
局部腫瘤以及骨盆腔淋巴結的轉
致之共識。前幾年在長庚醫院的經費支持之下婦癌研究中心進行了前瞻性 移，病人接受放射治療合併化療
的整合型計畫，對於晚期或淋巴結轉移的子宮頸癌病患進行了隨機性的不 之後，治療後的正子電腦斷層掃

同化療合併放射治療臨床試驗以及平行的正子電腦斷層掃描的影像研究： 描 (b) 顯示子宮頸局部腫瘤以及
骨盆腔淋巴結消失，但是有新的
在治療之前以及治療後二至三個月的時點進行相關影像掃描，因而我們得
主動脈旁淋巴結異常，這位病人
以藉由此一前瞻性的研究來釐清治療後正子掃描在臨床上的角色以及它對 因此接受進一步的治療。

於臨床治療的影響率。

研究發現與應用：

本研究收案分析了五十五位後期子宮頸癌病患，治療後二至三個月的正子

電腦斷層掃描有九位為異常（附圖一顯示一位異常掃描結果的病例）、
十三位為不確定、三十三位為正常；異常的病患均確定為治療失敗而且存

活不佳，但掃描不確定與正常的病患其存活並未有顯著不同（附圖二），
←圖二：治療後正子電腦斷層掃描的
由預後分析得知若治療之前的正子電腦斷層掃描偵測到主動脈旁淋巴結異
結果與病人的存活曲線：掃描結果異
常，則治療後正子電腦斷層掃描的異常率較高（P = 0.033），而且在不確 常的病患均確定為治療失敗而且存活

定或正常的病患中，同樣也會有較差的預後（P < 0.001），因此治療後二 不佳，掃描不確定與正常的病患其存

至三個月的正子電腦斷層掃描可以偵測出百分之十六的病人治療失敗，這 活則未有顯著的不同。

些病人需要有突破性的治療方式來增加其存活率；

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