Page 41 - 林口長庚醫研部電子報-2018年3月刊(第2期)

聲音沙啞別輕忽

早期喉癌使用微創雷射手術可保嗓音 研究紀實 - 那些你必須知道的事

─ 林口長庚醫院耳鼻喉科系 方端仁副主任 辛立仁醫師

個
案一：67 歲的徐先生，是一位高階工程師，服務於政府機關。年輕
時曾吸菸，但已戒菸超過 30 年。2 年多前突然發生嗓音沙啞超過 1 個

月，在診所吃藥未見改善，便轉診到林口長庚醫院，就醫後才發現竟是

聲帶惡性腫瘤。幸好及早發現，診斷為第一期聲門癌，經過方端仁醫師
施行微創雷射手術切除之後，術後 1 天即可出院休養，很快便恢復正

常生活。徐先生初期的嗓音雖仍略為沙啞，但半年後門診追蹤時已大幅

改善，迄今已 2 年，與常人的聲音幾乎無異。
個
案二：84 歲的蕭先生，是一位傑出農民，在宜蘭曾種植文旦、三星

上將梨等並獲獎無數。73 歲時由方端仁醫師診斷罹患第二期聲門癌， 微創雷射腫瘤切除手術，主要是運用喉鏡從口腔伸入，達到腫瘤部

亦接受微創雷射手術切除。蕭先生罹病前菸不離手，經過這次經驗，徹 位，藉顯微鏡放大影像，再以二氧化碳雷射將腫瘤精準切除，不會傷
底把自年輕以來抽菸喝酒的習慣給戒除，氣色越來越好，嗓音也未沙 及附近重要器官。手術需採全身麻醉，手術時間視腫瘤複雜度而定，

啞，迄今已追蹤超過 10 年。 可能僅需 20 分鐘至長達 4 小時不等。多數病人術後僅須觀察 24 小時

林口長庚醫院耳鼻喉科系副主任方端仁醫師表示，喉癌病人中有 9 成以 即可出院，術後須禁聲 1 週，正常飲食，身體外觀無傷口。

上是聲門癌，腫瘤長在聲帶上，初期症狀除持續沙啞外，並不會疼痛或 林口長庚喉科團隊自 2005 年常規運用此技術治療早期咽喉癌及聲門
有其他明顯不適。喉癌好發於 55 歲至 75 歲男性，其發生率約佔台灣 癌病人，至今已完成超過 350 例。為了解術後病人的生活品質與嗓

頭頸癌的 1/10，根據國民健康署公佈的 2015 年癌症年報，當年有 661 音變化，林口長庚醫院耳鼻喉科系方端仁醫師領導的研究團隊，針

人登錄喉癌。喉癌在頭頸癌中不像口腔癌如此為人所熟知，因此常被輕 對 74 位第一、二期聲門癌病人接受微創雷射手術後的生活品質與嗓

忽。抽菸與喝酒是已知的兩大致病因子，但病人即使戒菸一段時間，仍 音結果的變化進行前瞻性研究，由辛立仁醫師分析撰寫，並將論文發
有罹病可能。 表於 2017 年 12 月耳鼻喉領域第一名的「頭頸癌症期刊（Head and

聲門癌的傳統治療方式，主要是開放式手術或接受長達 7-12 週的放射 Neck）」。

治療，儘管治癒率不錯，但有很多病人的咽喉功能會嚴重受損，甚至永 辛立仁醫師表示，研究結果發現，以經口微創二氧化碳雷射手術治

久性地喪失喉嚨、無法自然發聲和與人進行溝通，嚴重影響術後的生活 療第一、二期聲門癌，3 年的局部控制率高達 98.3%，喉保存率也有
品質及社交障礙。過去曾有病人接受放化療後，雖然治好了喉癌，但卻 98.6%，顯示雷射手術可以有效控制早期喉癌。嗓音與主觀生活品質

須終生帶著氣切管與鼻胃管。隨著內視鏡與顯微手術儀器與技術的進 部分，研究發現雖然在手術後的第 1 個月會顯著變差，但隨後在半年

步，微創雷射切除腫瘤成為治療的新選擇。
後逐漸恢復，甚至出現明顯的進步。辛立仁醫師強調，微創雷射手術

副作用極小，恢復迅速，除了口腔無法張大置入喉鏡者，皆可適用，

尤其對於高齡或合併其他重症不適合放化療者，微創雷射手術更是極
佳的治療選項。方端仁副系主任提醒，微創雷射手術治療早期聲門癌

具有安全、迅速、有效等優勢，且長期追蹤下的口語對談品質也有十

分良好的恢復成效。但是，由於嗓音異常的可能成因有感冒、喉嚨急

性發炎、胃酸逆流、過度使用等其他原因，因此建議，當民眾持續 1
個月以上的嗓音異常時，一定要趕快就醫，以免延誤治療。
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