四、充分的準備腎取代性治療:

1. 治療模式的選擇：

最少在開始腎取代性治療前六個月，須要跟病人討論選擇何種方式治療。一般考慮的因素包括病人的活動力、病人的家庭支持情況、病人的工作持續情形、病人家裡到透析治療中心的交通問題、病人的經濟財務狀況、病人的健康問題等。

2. 透析治療管路問題：

病人採用腹膜透析，則最少須在長期透析治療前二到四週做好導管手術。採用血液透析，則優先使用自己血管所做的動靜脈管路，不得以才使用人工血管，因人工血管使用時間短。提早在長期血液透析治療以前，最好在Cr>4.0mg/dl即應做好血管。以避免使用臨時性導管，產生感染、栓塞的併發症。最重要的是，在尿毒開始升高，慢性腎機能不全的階段，即要避免手臂的血管接受靜脈注射，以提高以後做動靜脈血管的成功率。

3. 開始透析治療的時機：

早期能開始透析治療，其預後可能較好。因為可以避免營養不良的發生、因殘餘腎功能多，尿毒清除較乾凈、容易控制水份的增加、尿毒症的併發症少。一般平均在血中Cr大於8.5 mg/dl或糖尿病病患大於7.0mg/dl，開始透析治療。如果病人體重逐漸減輕或水腫增加、營養不良併白蛋白下降(albumin<3.5g/dl)、或臨床上有尿毒症的症狀出現，都是代表著透析治療應該開始的徵兆。