二、預防尿毒併發症:

1. 低白蛋白血症(Hypoalbuminemia):

 慢性腎機能不全的病人如果血中白蛋白偏低(<3.5 g/dl)，則其以後透析治療時的死亡率會上升。引起低白蛋白的原因有許多，例如食慾不好，腎功能惡化引起蛋白質異化代謝增強，腎病症候群引起蛋白質流失，及急性或慢性發炎情況都會嚴重影響血中白蛋的濃度。

約有67%的慢性腎衰竭的病人，到透析治療之前，其血中白蛋白小於3.5g/dl。如果小於3.0 g/dl，透析治療的死亡率會增加為1.7倍。如果小於2.5g/dl，透析治療的死亡率會增加為2.0倍。根據目前的研究認為，營養不良、發炎反應、及心臟血管的併發症，乃是引起低白蛋白血症的主要原因。因此如果血中白蛋白過低，宜適度放鬆低蛋白飲食的限制。

2. 嚴重貧血(severe anemia)：

    透析治療的病人中，心臟血管的死亡率居首位，其中又以心臟肥大併衰竭最嚴重。貧血是引起心臟肥大衰竭的重要因素。因此，在慢性腎衰竭且沒有透析治療前，給予病人鐵劑或紅血球生成素(EPO)，有其理論上的必要性。但慢性腎衰竭尚未透析治療時的嚴重貧血，是否會引起以後透析治療的死亡率增加，則仍待研究證實。

3.腎性骨病變( renal osteodystrophy)

  尿毒升高會引起代謝性酸中毒，酸中毒會使骨頭中的鈣質溶解出來，產生骨頭疏鬆症。另外，當腎功能(GFR)大降到60-80ml/min時，副甲狀腺荷爾蒙即開始升高。副甲狀腺荷爾蒙持續隨腎功能惡化而升高，即會引纖維囊狀骨炎的病變。因此早期矯正代謝性酸血症及給予鈣片是必要的，但除了副甲狀腺機能亢進的病人外，一般慢性腎機能不全患者是否早期給予維生素D3則有爭論。另外，在腎功能小於40ml/min時，則要避免高磷飲食；對於高血磷病人，則可給予含鈣的磷結合劑。至於含鋁的磷結合劑，為了預防鋁中毒，則不可給予。