乾癬（PSORIASIS）（牛皮癬；銀屑病）

作者：張庭瑜醫師 審定：林杰樑教授

臨床表現及理學檢查所見

l          皮膚病灶

為粉紅色的丘疹或斑塊，邊緣清楚且其上有明顯的銀白色脫屑，故又有人稱“銀屑病”，剝去脫屑常可見點狀出血（Auspitz’s sign，見前述）。化膿型乾癬則可見膿皰及紅皮表現。

病灶可能單獨或集中出現於身體某部位，也可能帶狀或蛇形狀分布於多處。多為身體兩側皆有，但未必是對稱型態。手肘、膝蓋、頭皮是最好犯處，臉部則少有。瀰漫型的小病灶通常為點狀乾癬（guttate psoriasis）。

l          指甲病灶

約30%的乾癬病人會出現指甲變化，包括有：指甲凹陷、指甲下過度角化、指甲裂解及指甲盤下出現黃棕色小點。指甲變化常在皮膚病灶痊癒後消失。

l          關節炎

乾癬性關節炎通常是僵直性關節病變，大概可分為兩種：

一為遠端型關節病變，此種多為非對稱地影響手或腳的遠端關節；

另一種是屬於多重變化型的關節病變，包括有骨頭糜爛、骨組織崩解、或關節黏連僵硬，尤其好發在腰薦部脊椎或髖關節，且常併發僵直性脊椎炎；此類患者多屬於膿皰型乾癬病人，其血清中常帶有最大組織相容性抗原B28型（HLA-B28）。