2.Kt/V值:
道格達斯第二定律(Daugirdas
II) :道格達斯考慮超過濾移除的尿素氮及透析時尿素氮產生率。改變Kt/V的計算更為完善成為
Kt/V=-In(R-0.008
x t) + (4-3.5xR) x UF/W
此處R即是(透析後BUN)
/(透析前BUN)的值
t即是每次透析治療多少小時
UF為此次透析治療中移除多少公升水分
W即是病人在透析治療後的體重。這裡的Kt/V代表是
single pool=spKt/V。
因為血管通路的再循環、心臟肺臟的血液再循環、及組織的不平衡會造成透析治療後尿素氮急速升高,即是尿素氮反彈(rebounding)現象。如果使用高效率、高透量血液透析治療或短時間透析治療,則反彈現象越嚴重。因此在這些治療中透析後尿素氮濃度的檢測與傳統血液透析不同,往往須在透析結束後30分鐘抽血才準確。因為尿素氮反彈會影響透析治療後尿素氮的濃度及Kt/V值,
由考慮尿素氮非單一體積(single
pool)分佈,而且考慮到尿素氮反彈(rebounding)現象,使得抽透析後血中尿素氮不須再等透析結束後30分鐘再抽血。道格達斯又提出
eKt/V=
spKt/V – (0.6 x spKt/V)/ hours of dialysis time + 0.03
此處spKt/V
即是道格達斯第二定律(Daugirdas
II) 中的Kt/V。一般spKt/V值為1.2-1.4則等於eKt/V值為1.0-1.2。
此公式甚至比直接偵測透析液中的尿素氮,更為準確的評估透析劑量。目前醫學上大多數以eKt/V代表真正Kt/V值。
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