醫學新知介紹
台北眼科部新引進IntraLase飛秒雷射(無刀雷射)、前導波及虹膜定位系統，結合雷射屈光手術(LASIK)，可讓雷射近視手術的民眾有更精準的矯正後視力。
飛秒雷射可精準地製作客製化的角膜瓣，切割過程完全不使用刀片，全部電腦化控制，減少一般以機械式切割角膜瓣之可能相關併發症。
台北與林口院區設有屈光手術諮詢門診提供諮詢
相關資料請參閱長庚醫訊第31卷第5期醫學新知-飛秒雷射於眼科之運用。



長庚紀念醫院準分子雷射近視手術說明

一、手術目的及預期效益

運用準分子雷射之光切作用，準確切割角膜組織，達到減輕或去除近視散光度數之目的。使近視病人減少或免除對眼鏡或隱型眼鏡的依賴。一般而言，國內外之臨床報告顯示，其成功率超過90%（裸視力大於0.5）。

二、準分子雷射屈光手術之優點

a. 相對於放射狀角膜切開手術(RK)，本手術併發症少且眼球之韌性較不受影響。

b. 本手術較準確預測改善的度數，且減少術後的眩光及夜間視力減弱的現象。

c. 相對於雷射屈光角膜切除術(PRK)，本手術可免除傷害角膜包曼氏層，避免表皮和間質組織的傷口癒合反應產生的混濁現象。

d. 其它優點包括麻醉簡單、手術時間短，唯需病人充分之合作，使手術進行順利。針對高度近視患者是目前最安全的手術。

三、適用對象

a. 年滿二十歲

b. 近視度數穩定(最近一年內度數增加不超過五十度)

c. 最佳矯正視力在零點五以上

d. 無重大眼疾，如虹彩炎、青光眼、白內障、角膜疾病、網膜病變、嚴重乾眼症或眼瞼異常、及無其它經眼科醫師檢查後認定為不適合手術之情況

e. 無重大全身性疾病(如免疫不全、結締組織疾病等)或懷孕者

f. 願意配合門診追蹤療程至少一年以上者

四、不適用對象

a. 近視度數仍增加者

b. 明顯虹彩炎

c. 嚴重乾眼症

d. 嚴重眼瞼炎

e. 合併有其他眼疾如白內障、黃斑部病變或其他嚴重影響視力的疾病，較不適合接受屈光手術。

f. 眼瞼異常會影響角膜上皮再生者

g. 角膜新生血管進入雷射切割區域

h. 圓錐角膜及其它角膜凸出疾病

i. 自體免疫及結締組織疾病患者，宜避免手術

五、手術過程說明

a. 術前經完整眼科學檢查，包括屈光及視力檢查、眼內壓測量值、角膜弧度測定、裂隙燈及眼底檢查

b. 如果有配戴隱形眼鏡，軟式必須停戴三天以上，硬式至少必須停戴七天。

c. 手術在本院專設之屈光手術室，以局部點眼麻醉並無菌消毒後進行。

d. 手術時間約20分鐘(不包括消毒、準備時間)。

e. 術前或術中若遇突發狀況，醫師及助手將病人充分溝通後，憑其專業知識做適當處置或停止手術另行安排

f. 手術後需點用抗生素及抗發炎藥水、服用止痛藥物並以紗布包紮，以減輕術後疼痛並促進角膜上皮癒合

六、術後注意事項

a. 依國內外臨床報告，大多數個案術後3~4小時即可看電視，第二天即感覺舒適而可回復正常生活。視力進步的程度因個人復原傷口能力不同而有所差異。98%的病人視力可達0.5以上*（這表示98%的病人術後不須任何眼鏡或隱形眼鏡即可擁有可駕駛的視力），且其中絕大部份視力可至1.0，但有時因每個人本身反應不同，依本院臨床統計，約3%的病人可能須要二次的矯正。而手術後的殘餘度數，在高度近視者比低中度近視者較容易發生。

b. 請您注意！術後初期（約數月內）請全力防止您的眼睛受到外力碰撞，就算是輕微的揉眼動作亦不允許，這會使您的角膜瓣移位，而損及您的最佳視力。術後我們會給您眼護蓋配戴，並請您小心保護。

七、其它注意事項；

a. 術後短期內可能會有怕光、流淚、疼痛及視力不穩定等症狀，約三至七天內會逐漸消失

b. 術後嚴禁污水進眼，術後需注意個人衛生，避免感染

c. 一個月內避免游泳、潛水。

d. 遵照醫囑點藥，定期門診檢查至少一年以上

e. 為考慮您的安全，術後初期雖已具備駕駛所須之視力，仍請您避免夜間駕駛。

八、可能之缺點或併發症

雷射近視手術經許多國內外眼科醫師及論文發表一致證實，為安全且有效的手術，但術後初期仍有少數不適症狀產生，

較常見者有：

a. 術後有暫時性視力模糊或視力起伏現象，可持續數天至數週，但多數並不致於影響到日常生活所需之視力。

b. 術後疼痛，LASIK手術後多數在一至二天左右消失。

c. 眼睛乾澀等不適症狀：約持續1~2月，但醫師術後會幫您開立人工淚液以緩解此症狀。

九、術後可能會發生但少見的症狀

1. 過度矯正或矯正不足：每個人的角膜對準分子雷射光切作用之反應不盡相同，雷射能量雖以電腦精準控制，但切割深度仍隨個人體質不同而有差異，故仍可能會有矯正不足或過度矯正之情況發生。一般而言術後半年左右度數才會完全趨於穩定。在角膜厚度仍足夠的情形下，殘餘度數穩定時，可以運用雷射將殘餘度數進行修正。

2. 最佳矯正視力的喪失：發生機率約1%，這會使您將無法再看清楚視力檢查表的最後2~3行。一般而言比較可能發生在高度近視或是複雜性散光的病患，我們建議您此時一定要回到醫院來詳加檢查，找出原因並積極治療。

3. 度數回退；少數高度近視，或是遠視矯正的個案可能在術後出現度數回退的情形。運用角膜地形資料分析以及醫師詳細檢查判斷後，可再決定矯正的方式。

4. 夜間眩光現象：發生機率為2%，多數情形不至於影響日常生活所需之視力，但醫師仍建議有眩光現象時不宜夜間駕駛，或是適時配戴眼鏡以減輕眩光症狀。通常在三至六個月後會逐漸消退。

十、極少見的併發症

1. 角膜感染：依文獻報告，發生機率約為0.02 ~ 0.1%。但在本院，則迄今無發生術後微生物感染的報告。如萬一發生，通常須施以抗生素眼藥水積極治療，且最佳矯正視力可能會因結疤而受損。

2. 角膜瓣併發症：有時因少數不可預知之因素導致角膜瓣切割時發生併發症，國外報告發生率約為0.3%，但請您放心，本院一直在更新最新儀器期使發生機率降到最低。如果萬一發生，只須將角膜瓣蓋回，靜待傷口癒合，再擇期重新完成LASIK手術即可。

3. 角膜無菌性發炎(Diffuse lamellar keratitis)：少數病患(國外報告發生率約為0.2-3.2%)在術後一週內可能發生無菌性的角膜炎。只要適時積極給予治療，大多不會影響到視力結果。

4. 傷口表皮細胞長入：發生機率約0.4%，此乃因正常的上皮細胞長入手術所切割的角膜瓣之下。如果程度輕微時，不需處理，若表皮細胞繼續增生且可能威脅視力，則需行清瘡手術治療。

5. 角膜混濁或結疤現象：LASIK手術發生機率小於0.1%，如程度輕微時通常以點藥水控制即可，如混濁以致影響視力時則必須再次施以手術治療。

6. 角膜切削不整：極少數個案報告有因雷射切削不整引起術後視力不佳的情形。但隨著雷射儀器的進步，及眼位追蹤儀的改良精進，這種情形出現的機率更是極微。

7. 角膜前凸變形 (ectasia)：極少數個案報告出現術後角膜有類似圓錐角膜病變的情形。多數是因為原本即有存在初期的圓錐角膜症狀，或是角膜切削過度。本院術前會做詳細的角膜地形圖分析，以篩檢高危險族群。萬一有此併發症出現的情形，輕微者需配戴硬式眼鏡，嚴重者將需要接受角膜移植。

十一、諮詢電話

如有任何問題可打電話至以下單位詢問

上午8點至下午4點

台北眼科開刀房 02-2713-5211分機3420

林口眼科開刀房 03-328-1200分機8131-869

下午4點至晚上10點

眼科部0968-610-851