@如何面對骨質疏鬆症@

在即將邁入二十一世紀的今天，骨質疏鬆症在全世界，尤其是亞洲地區已成為最受 關切的疾病之一，根據行政院主計處推估台灣老年人口在民國八十九年（即西元2000年）將達8.5％，隨著人口高齡化，接踵而至的骨質疏鬆症所引發手腕、脊椎、大腿髖骨部位的骨折，對個人、家庭以及社會所造成之不便與醫療花費的影響是非常巨大且深遠。

「骨質疏鬆症」顧名思義就是因老化及內分泌因素導致骨骼質量減少，使骨骼變得脆弱、疏鬆，因而容易變形及骨折，其形成原因除老化、停經外，其他常見的原因包括性腺功能低下、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺功能異常、長期使用類固醇、長期臥床不活動、胃腸道吸收不良以及癌症轉移所導致；另外在飲食生活上過量使用煙、酒、咖啡者都會使骨質流失加速，而更易引起骨質疏鬆症。

當今骨質疏鬆症的診斷及評估上，隨著科技日新月異可藉Ｘ光雙能量吸收儀、骨質密度超音波或骨質量電腦斷層等檢查設備了解骨質疏鬆程度，此外借助骨質新陳代謝的生化數值來測量骨質生成指標如：血清骨鈣素、鹼性磷酸每及膠原蛋白原生 太等，也可測量骨質分解指標尿液中膠原蛋白之各類代謝物如：Deoxypyridinoline等，以提早了解骨骼代謝之狀況及治療成效。

目前在骨質疏鬆的治療上，朝抑制骨質流失及促進骨質增加兩方面著手。在抑制骨質流失方面，對停經後婦女荷爾蒙補充療法為首要之考慮，其不僅對骨質密度有提升的效果外，對更年期症狀的緩解、心血管疾病的預防、減輕老年癡呆症的發生皆有幫助，唯使用後部份女性會因不規則月經出血、乳房腫脹以及擔心乳癌發生而裹足不前。然而近來雙磷酸鹽類藥物如福善美（Foxamax）的上市，讓不適用荷爾蒙補充療法者與嚴重骨質疏鬆患者有明顯的骨質密度提升，並使骨折的發生減少；另抑鈣素（Calcitonin）對急性脊椎骨壓迫性骨折的疼痛緩解有不錯之效果；而維生素Ｄ及其活化衍生物亦可促進骨質疏鬆者的骨質增生；在促進骨質增加的藥物部分氟化物雖對骨質密度有相當程度的改善，但骨折機率相對也較高，故未被普遍應用在臨床治療；而鈣質的攝取僅能減緩鈣質流失。

預防方面應補充足夠之鈣質約每日至少1000毫克以上，並適度的運動以促進肌肉力量、提升身體的柔軟度及協調性，而日曬可由皮膚合成足夠之維生素Ｄ強化骨質，另外生活習慣上應避免過量使用煙、酒、咖啡，並維持適當體重等，皆可減緩骨質疏鬆的速度。

總之，骨質疏鬆就如老化一樣，是每個人皆無法倖免的問題，但如能提早預防及治療則可避免嚴重骨質流失所造成之骨折及其併發症，而這正是目前及將來大家共同努力的目標。

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