醫美指南

黑眼圈的臨床分類相當的重要，也是一般醫師容易忽略的一環。精確、正確的黑眼圈歸類，才能針對造成黑眼圈的不同成因對症治療。主要的分類方法是以顏色來分類，分成青色型(血管型)、茶色型(日光老化型)、膚色型(假性)、和混合型，共四種。青色型黑眼圈，是由血管鬱積造成的，間接造成血鐵質沈澱所形成的暗藍色，而且常常合併眼周的浮腫。茶色型黑眼圈，是由日光性皮膚老化所引起，常常合併曬班、脂漏性角化（即老人斑）、色素沈澱、和細紋。而假性或所謂膚色型的黑眼圈，是由於先天的眼睛較大、眼眶較深、眼下凹溝較明顯，或是因為老化而造成的下眼袋和上眼皮下垂所造成的結構上的陰影。基本上，假性黑眼圈的眼周皮膚的顏色是膚色的，並未有色素的沈澱。混合型的黑眼圈，即包含以上兩種類型以上的黑眼圈分類。臨床上黑眼圈的病患大部分是混合型，很少病患的黑眼圈是以單一型式存在。

就一般保健方面而言: 要有充足的睡眠、均衡的營養、愉快心情、徹底的防曬、熱冷敷、眼周穴位按摩等方式來改善黑眼圈。然而，潛在問題的解決也同樣重要：例如積極治療慢性過敏性鼻炎等鼻病、停用不適當的化妝品；而女性初經、懷孕、更年期的賀爾蒙變化等問題，則要請教婦產科醫師。外用一些含有維生素C或是K的產品去抑制黑色素的形成或是血鐵質的沈澱也是可以自行在家DIY的方式。

最難搞定的肝斑治療，有部分的人對於飛梭雷射有不錯的反應。但正如同其他雷射，也有返黑的疑慮。再者，肝斑的復發率相當的高，即使花了大錢做飛梭雷射，完全不做防曬美白保養的步驟，在短時間內，肝斑還是會無情的黏在你兩頰！因此配合左旋維他命C導入的療程，並且加上適當的防曬製品使用，是脫離肝斑侵害的最佳良方。

雷射術後反黑是屬於”炎症後色素沈著”，在臨床上是指皮膚在發炎或受傷情況下，經陽光照射或發炎經數週後出現的局部黑色素增加現象。所以雷射術後反黑不應也不要再用雷射除黑，炎症後色素沈著現象會隨時間慢慢消退，謹慎使用防曬和去黑斑藥膏，通常3-6個月後就可淡化。

色素斑種類很多，你要先瞭解自己的黑斑是深層斑還是淺層斑，一般淺層斑臨床表現較淡褐色，可考慮用低能量紅寶石雷射或脈衝光治療。深層的斑表示增生的黑色素細胞進入真皮層。臨床常見的有太田母斑、顴骨斑，斑的顏色為深灰藍或青黑色。較深的黑色素斑我們會使用較高能量、波長較長的雷射，如Q開關紅寶石、紫翠玉或1064nm銣雅克雷射，但是其療程通常須三次才能完整除斑。

其實這是一種錯誤的觀念，因為要決定接受任何治療前，先要確定臉上的斑斑點點是屬於哪一種。對別人有效的雷射治療，對自己則並不一定適合。

雷射治療後，並非馬上就能白淨無瑕，皮膚中的黑色素小囊被雷射光能破壞後，會粉碎成小顆粒，這時因為折光度改變，病人常會感到斑比原來深，接下來體內的吞噬細胞會將這些小顆粒吞噬，再運送離開，這整個過程視個人體質及防曬的程度，約須三至六個月。這個反黑的現象，常是病人最難接受的階段。

不同的色素斑所需的療程是不一樣的，屬於表皮型的色素斑像雀斑、曬斑、老人斑等，通常做過一、二次療程就會有很好的效果，但是真皮層的斑和顴骨母斑、太田母斑有時就須多次的療程，才能清除乾淨。

雷射雖然可以選擇性的為黑色素細胞所吸收，但是仍會散發一些熱能，造成局部的發炎反應，因此雷射能量的選擇是很重要的，有經驗的醫師可以選擇足以破壞黑色素又不至於造成太大發炎反應的能量。使發炎後色素沈澱的情形減到最低。美容師操作雷射機器是違法的，如果操作不當造成皮膚傷害，也是消費者需要承擔。一定要慎選專科醫師。
有別於一般小診所，本中心皆有採用FDA認可 台灣衛署合格的原廠儀器設備、針劑及藥物，依相關之法規，命令及遵守規範指引的標準程序下，專業安全使用儀器設備。

脈衝光可退去一些淺層斑點，如曬斑跟雀斑。深層斑點如觀骨母斑跟太田母斑，則需要雷射重複施打才可退去。

陽光照射與黑色素增生有密切的關係，所以不管晴天、陰天、室內或室外都要做好白天防曬。

的確可退去部份斑點，但建議療程約三個月，因部份退斑膏含A酸或類固醇成份，長期使用可能造成皮膚泛紅，所以建議在皮膚科醫師監督下使用。

如病患同時在臉上出現斑點、黑痣或合併有汗管瘤及皮膚粗糙等問題，當然可同時施打脈衝光及雷射，但需醫師評估後才決定。

只要醫師對雷射及脈衝光經驗足夠，加上同時有多種雷射設備，才可做到事半功倍的效果。

斑點與黑痣：脈衝光+鉺雅各雷射
皮膚緊緻及美白：脈衝光+維他命c導入+鉺雅各雷射
皮膚緊緻及深層皺紋：脈衝光+肉毒桿菌或玻尿酸注射

太田母斑雖然好發在東方人,但並無遺傳傾向,所以您不用擔心。

太田母斑雷射後的結痂反應較不明顯，但色素需要數個月到半年後才會逐漸淡化,這段時間最重要的工作是加強防曬. 使用紅寶石雷射去除太田母斑,常常需要不只ㄧ次的雷射, 有些患者會中途放棄治療,建議您要有耐心的繼續治療 。

造成臉上斑點生成的三大殺手，分別是紫外線、賀爾蒙及皮膚創傷後所留下的痕跡。

1. 紫外線?? 我們的肌膚一旦受到紫外線的傷害，表皮基底層中的黑色素細胞就會受到刺激，製造出麥拉寧黑色素，若經常接受陽光曝曬，膚色會因而變黑。此時若新陳代謝遲緩，麥拉寧黑色素就無法完全排出，直接沈澱形成黑斑。
2. 賀爾蒙的影響? 女性每月排卵之後到生理期之前的時期，體內會大量分泌黃體素，此時黑色素的活性比平時更活躍，若是恣意毫無防護地任陽光刺激皮膚的話，皮膚就會出現許多惱人的斑斑點點。
3. 皮膚創傷性的黑斑 ? 當皮膚受傷或發炎之後，色素會由表皮層沉落到真皮層所造成，並從發炎的紅色轉為深褐色，再褪成淡褐色的斑痕。擠壓青春痘造成的痕跡、蚊蟲咬傷的傷痕，皆屬之。

答案當然是否定的，治療臉上的黑斑最重要的是先確認斑點種類，再對症下藥。位於皮膚表皮層的雀斑、曬斑可使用雷射治療，一次就可成功；若是運用溫和的脈衝光，則需施打2至3次。至於顴骨母斑、太田母斑、痣等真皮層斑點，則一定要用雷射來擊碎位於真皮層的色素顆粒，使斑點分裂崩解，經四至六次不等的療程，就可達到去斑的目的。而肝斑的治療，則不建議採行雷射治療，以外用塗抹去斑膏為主，赫赫有名的三合一褪斑膏，對此可發揮不錯的效果。由於肝斑無法根治，除了藥物改善之外，可以脈衝光或飛梭雷射作為輔助治療。