醫美指南

目前醫界認可與美國藥物食品管理局（FDA）通過的治療雄性禿的藥物，僅有口服藥物（Finasteride，商品名Propecia柔沛）、和外用生髮水（Minoxidil，商品名Rogain落健）而已。皮膚外科的部分，最常用的術式是頭髮移植手術（即植髮）。另外雷射健髮梳最近才通過美國FDA的認可，有健髮與促進毛髮生長的效果。

有三個方法提供給您參考：

1. 家族史。因為雄性禿有遺傳性，當家中父系與母系的男性成員有雄性禿時，那麼你就有可能帶有引發雄性禿的基因，是否會表現出來還不一定，應該要提高警覺。
2. 自我檢查。雄性禿有特別的型態，中、重度的外型很好辨認：就是前額的M字形，與頭頂的地中海或O字形。早期的雄性禿的發生，則需要注意：前額的髮線兩側是否有落髮、毛髮變細、或髮線後退的現象、頭頂是否有掉髮導致頭髮稀疏，甚至嚴重到可見頭皮的程度。
3. 找專科醫師。會掉髮或禿髮的疾病有很多種，並不是只有雄性禿而已，還是要請專科醫師為您正確地診斷較佳。輕、中度的雄性禿，可以口服柔沛與外用落健生髮水。中、重度的可能需要做到頭髮移植手術、或合併手術、口服與外用藥的治療。這些治療方法的選擇，均需要醫師就個人禿髮狀況的專業評估。

毛囊單位取髮術（follicular unit extraction, FUE）是美國加州的Rassman等醫師於2002年發表在皮膚外科期刊的革命性論文，利用鑽孔的方式直接在取髮處的後腦杓取出“毛囊單位”，轉植到禿髮處頭皮技術。好處是這是一個微創手術，取髮處的傷口不必縫合且恢復快速，解決了“疤”的問題。當初的適應症是針對小範圍的植髮，大範圍的植髮還是以傳統的“條狀取皮分髮加上毛囊單位移植（FUT）”為治療的黃金標準。

植髮手術的先天限制，還是在於後腦杓取髮來源的髮量是否足夠；畢竟植髮是取自己的頭髮來重新分配，即取有餘補不足、乾坤大挪移一番。而手術後取髮處的後腦杓長長的疤痕，雖然可以用頭髮掩蓋，但是仍然有些許的不適，例如麻痺感等等。所以“毛囊單位摘取術”的優點剛好可以解決植髮手術所面臨的一些問題。

落髮（hair loss）不等於禿髮（baldness, alopecia），造成落髮與禿髮的原因有40多種，只是雄性禿是男性最常見的一種。

落髮分成生理性與病態性，一天落髮超過100根就算是病態性落髮。正常人一天也會掉50-100根。生理性落髮並不會造成禿頭。

答案是肯定的，若是年齡超過18歲，臨床上出現了雄性禿的初期徵兆、而家族又有明顯的遺傳史，就可以提早使用外用或是口服藥物來預防掉髮情況的持續進行，延緩與阻止中、重度雄性禿的發生。

基本上植髮手術是局部麻醉、不必住院的門診手術，只是手術時間很長。

基本上植髮手術僅涉及頭皮的皮膚，又是局部麻醉，所以算是安全性很高的手術，但是術前還是要注意自己的身體狀況，與醫師溝通。另外有服用含阿司匹林成分的藥物要停藥1週。有服用抗凝血劑等成分的藥物或進行過重大手術要告知醫師。有蟹足腫或肥厚疤痕體質的病患也要告知醫師。

2週左右植入的頭髮會先脫落（不要驚慌、植入的是毛囊、新髮會由植入的毛囊再生出來）。並於植髮後約第3個月後會長出新髮，開始長髮後約每個月長1公分。所以一般手術後6-12個月才能評估植髮手術的成效。

後腦勺的頭髮不受雄性賀爾蒙的影響，即使是最嚴重的雄性禿，這部分的頭髮還是會留下，故稱為“安全環”，可以作為植髮的髮源。植入禿頂處的頭髮，也因為不受雄性賀爾蒙的影響，可以繼續成長。移植上去的毛囊能存活多久？取決於原本毛囊的壽命，大約是你活多久，毛囊就活多久。

目前手術的主流是“毛囊單位植髮術（follicular unit transplantation）”,世界上從事植髮的專門醫師有九成以上是使用這個方式。

雄性禿、疤痕性禿髮、先天性侷限性禿髮、穩定持久的侷限性圓形禿、植眉、植鬚、植鬢角、植睫毛、及陰毛等。植髮手術的發展主要就是要改善雄性禿的問題，由於技術的進步與純熟，漸漸地只要是不可逆的禿髮或是任何部位永久性的脫毛，只要取髮處髮源髮量足夠，都可以利用植髮手術來治療改善。 

還有哪些毛髮問題可以利用植髮手術來解決？ 

雄性禿、疤痕性禿髮、先天性侷限性禿髮、穩定持久的侷限性圓形禿、植眉、植鬚、植鬢角、植睫毛、及陰毛等。植髮手術的發展主要就是要改善雄性禿的問題，由於技術的進步與純熟，漸漸地只要是不可逆的禿髮或是任何部位永久性的脫毛，只要取髮處髮源髮量足夠，都可以利用植髮手術來治療改善。

狐臭比較正確的稱呼是「腋臭症」，發生的原因是腋窩部位的頂漿汗腺的分泌物與皮脂混和，在經由表皮細菌的分解，所產生的特有氣味。有這樣體質的人，從青春期開始發病，好發在夏天、潮濕、多汗的季節。病患常會腋下濕濕黏黏，讓衣服沾染了黃色的污漬。腋臭症會造成一些生活上的不方便，在求學上、職場上都會形成一些困擾與尷尬。

就非開刀的治療方面，一般人可以DIY的方法有保持腋下的清潔、減少出汗的機會，或是香水壓味療法。內科的治療方式有外用止汗劑與口服止汗劑。而皮膚科醫師還可以用肉毒桿菌素注射、離子導入、高頻電燒針等方法治療。532nm銣雅鉻雷射治療狐臭在2000年的美容整形外科期刊（Aesth Plast Surg 2000; 24: 198-201）也有泰國的醫師發表治療的報告，效果不錯，但是僅能治標不能治本，也是一種非開刀的另一種選擇。

臨床上要診斷腋臭症（狐臭）並不困難，只要把握以下五點：

1. 病人的主觀、家屬與朋友的客觀描述有聞到異味。
2. 發現症狀的年齡。
3. 衣服的腋部常常會有濕黃的污漬。
4. 有濕黏性耳垢。
5. 家族親友中也有腋臭的病史。此外，一些心理問題或是假性腋臭症的病患會需要皮膚專科醫師的鑑別診斷，以免在誤診的狀況下接受治療，事倍功半。

目前的除毛方式, 脈衝光和雷射效果的很不錯, 但是因為毛囊的深度較深, 會需要連續治療三到四次(每個月一次),二極體雷射和柔絲光雷射的除毛效果很不錯, 至於價位而言, 必須看您的範圍囉。

臨床上，雄性禿的患者，頭髮從粗硬剛毛變成柔細絨毛，先從額頭髮緣逐漸內縮，最後和禿頂融合在一起。雄性禿並非只發生在男性，在遺傳基因作祟下，女性也會有雄性禿，其症狀和男性不同，通常是前額上方頭髮的密度廣泛性的減少，而不會有完全禿頂或髮線內縮的情形。

人的頭髮平均約十萬根，這其中有十分之一是屬於休止期的頭髮，休止期頭髮每天又約有百分之一會脫落，因此人一天掉八十到一百根頭髮是正常的。

一般說來, 一次的雷射治療可以達到約30%的除毛效果, 二次的效果可達50-60%, 而三次的治療可以達到 70-80%的除毛率, 新長出來的毛髮會較為細微且生長期較遲緩,外觀上會有明顯改善。

腋臭主要是生長在毛髮周圍的頂漿腺(apocrine gland)所導致, 雷射除毛時無法同時將這些腺體完整的去除,因此無法改善腋臭的問題, 建議您可請教醫師,目前比較新的方式是使用電動旋轉刮刀來刮除頂漿腺,所需時間較短且疤痕小,是傳統腋臭手術外的另一選擇。

雷射除毛的副作用可能有短暫性的毛囊紅腫、色素沈澱、毛髮內長、破皮、起水泡、皮下出血、毛囊炎，但這些副作用大多是短暫的，可請教您的醫師如何適當的護理, 不需擔心。產生副作用的因素與個人的體質與季節相關, 雷後除毛後應避免陽光曝曬並注重防曬。

目前雷射除毛的應用範圍包括:腋毛，手毛，腳毛，鬍鬚，比基尼泳褲外露毛髮等等,若您有任何需求,可與您的醫師討論。

雷射除毛治療至少需間隔一個月以上，等待靜止期的毛囊轉變成生長期後，方可做再次的治療,? 不同的部位有不同的間隔時間, 手毛及腳毛需間隔 6 至 8 週。