狐臭，又稱為腋臭或體臭，主要是因為腋下「頂漿腺」的分泌物及皮脂經細菌 作用後產生具有特殊氣味的物質，其中又以反式-3-甲基-2-己烯酸(trans-3- Methyl-2-hexenoic acid)為主要的異味來源。由於頂漿腺在青春期階段會因賀 爾蒙作用而分泌增加，因此患者多半從青春期開始發病。在基因研究方面，過 去有研究顯示 ABCC11 基因的單核苷酸多態性可能會影響反式-3-甲基-2-己烯酸 前驅物質的分泌，而造成狐臭的問題。此外在夏季或濕熱的環境下，由於汗水 分泌增加，也會加重異味的症狀並造成衣物染上污漬。狐臭的問題不僅造成患 者身體的不適，也會造成心理及社交活動的影響。

狐臭與耳蠟

有腋下多汗及狐臭問題的朋友們是否覺得耳朵的分泌物也有濕濕黏黏的感覺呢? 耳朵的分泌物又稱為耳蠟，根據過去日本的研究顯示高達九成以上有狐臭問題 的患者的耳蠟會呈濕濕黏黏的狀態，而這種現象可能與 ABCC11 基因調控有關。

腋下多汗症與狐臭的治療

關於狐臭的治療，患者本身可以加強腋下清潔，減少汗液滯積在皮膚以減少體 味的產生，如果仍有持續的症狀則可以考慮以下治療方式:

1. 外用止汗劑:

主要成分為鋁鹽製劑 (如: Aluminum chloride hexahydrate 等) ，可與汗水中的黏多醣形成沉澱物而阻擋汗管的排汗作用。一般來說 會建議在睡前將腋下擦乾後使用，並停留於皮膚 6-8 小時。

2. 肉毒桿菌素注射:

主要是透過抑制乙醯膽鹼傳遞作用以減少排汗，需在雙 側腋下進行多點注射，效果通常可維持 6 個月左右，一段時間仍須追加治療。

3. 微創旋轉刮刀法:

主要是利用旋轉刮刀深入真皮與皮下組織將汗腺組織刮 除。單一次治療可以改善 90%以上的症狀，但是可能會有血腫與感染等風 險，且術後需要使用紗布與敷料包覆傷口，修復期可能須 1-2 周。

4. 清新微波(MiraDry):

是一種新式的非侵入性療法，可以聚焦能量選擇性破 壞頂漿腺以達到治療目的。單一次治療可以改善 80%的多汗症狀，術後可能 有暫時性結節或硬塊反應，修復期較旋轉刮刀手術為短，一般來說不會造 成代償性出汗的問題。筆者與長庚團隊研究顯示，經微波治療一年後追 蹤，患者的多汗症嚴重指數由 3.1 下降至 1.3，異味嚴重指數由 7.1 下降至 3.0，均有顯著改善。此研究結果已於 2023 年 4 月發表於美國雷射醫學與 外科學會期刊(Lasers in Surgery & Medicine)。

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