青春痘，又稱痤瘡，是皮膚科門診中最常見的問題。根據調查 12-25 歲的 人約 85%曾受青春痘的困擾。雖然常見，但青春痘易復發且對外觀可能造成明 顯影響的特徵使得其對青少年乃至成人的身心都可能產生嚴重的影響。

青春痘的致病機轉有四大要素：毛囊過度角質化、皮脂過度分泌、痤瘡桿 菌(Propionibacterium acnes)增生、毛囊的發炎及相關免疫反應。青春痘之所 以常在青春期開始出現是因為進入青春期後除了皮脂分泌增加以外，皮脂成分 也會有所改變，進而引起毛囊過度角化、粉刺以及發炎。痤瘡桿菌是皮膚正常 菌群的其中一員，其營養來源正是皮脂。皮脂增多後使得痤瘡桿菌不同演化型 (phylotype)之間的比例改變，除了造成發炎及免疫反應以外，也會導致角質過 度角化以及皮脂腺過度分泌皮脂，如此惡性循環下便產生了青春痘。

講到青春痘便不得不提另一常被問到的問題：飲食習慣對青春痘的影響。 關於飲食對於青春痘的影響由於缺乏大型研究或良好實驗設計的研究，所以一 直有爭論。目前可確定的是高升糖指數飲食(glycemic index diet)，如白飯、 白麵包、烏龍麵、燕麥片、西瓜、鳳梨、芋頭、糖等等，容易導致青春痘的出 現。牛奶及巧克力中的可可亞也都可能和青春痘的發生有關，但是，這兩者的 影響其實都不大，若非過度攝取否則不必過於擔心。反倒是常被認為吃多了容 易長青春痘的油炸食物目前其實沒有研究指出和青春痘有特別的關聯。值得一 提的是，魚類含有的 omega 3 脂肪酸以及堅果及種籽類含有的次亞麻油酸(rlinolenic acid)目前的研究顯示可以減少發炎/非發炎的青春痘數量。另外， 近年來很夯的益生菌(probiotics)「學理上」有可能對於青春痘有抑制的效 果，實際效果仍有待研究去進一步證明。

青春痘的外用部分大致分為抗生素、A 酸以及其他具抗菌效果或是溶解粉 刺的藥物，口服部分主要是抗生素和 A 酸。除了藥物，雷射也是很有效的輔助 工具。青春痘因為個體間差異，所以每個人適合的治療方式也不同。另外，也 須考量到藥物的抗藥性，藥物本身的副作用及彼此間的交互作用。甚者，青春 痘也有可能是某些罕見症候群的表現之一。所以，建議所有受青春痘困擾的民 眾不要自己孤軍奮戰，撥空到醫院與您的醫師一同制定治療計畫，一起在抗漫 長的痘戰役中打場漂亮的勝仗。