所謂內視鏡手術，是利用光纖導管全反射的原理同時於末端裝上能攝取影像的鏡頭，醫師可從外接螢幕上清楚看到內在的解剖位置，且因為螢幕本身有放大效果因此比傳統方式要更精確。 此外，內視鏡手術的特性是手術的開口極小，可以避免疤痕而且加速復原時間。而內視鏡應用在拉皮上，主要是應用在前額的拉皮手術。

內視鏡拉皮手術的適應症

上臉部初期老化情形: 抬頭紋、眉間紋、眉毛下垂、眼皮浮腫、皮膚下蓋、眼皮下垂…等；四十歲左右效果最好；年齡較大的病患最好用傳統的拉皮術，再輔以內視鏡，效果較好。

內視鏡拉皮手術的方法

其原理其實和傳統手術相似，但內視鏡只須在前額開三個小洞，另外兩側耳前及耳後各開一個小洞，將原本傳統手術的大傷口換成七個各一公分的小切口，再利用內視鏡的輔助在皮下進行皮膚撥離，然後向上及向後吊起縫合或用鋼釘固定增加緊張度，多餘的皮膚不須切除只要貼在頭頂及耳後。這種手術方式對輕度皮膚下垂的病人有很好的效果，最重要的是傷口很小，較不會腫脹，所須恢復時間也較短。但如果病人屬於嚴重皮膚鬆弛下垂，則效果不如傳統手術。

併發症

除了麻醉方面的風險外，少數人會有傷口出血，傷口感染，皮膚壞死，禿髮，神經受傷，色素沉著，疤痕等併發症。

術前的考量

如果病人屬於嚴重皮膚鬆弛下垂獲釋中臉部的組織下垂比較嚴重，可能仍須採用傳統的拉皮術。至於下臉部位的拉皮，可在內視鏡的輔助下切除脂肪及縫緊鬆弛的肌肉，同樣的若是膚下垂較嚴重，則同樣的需採行傳統拉皮手術。

手術前準備

確定需要手術後，與醫師商訂手術日期，並安排回診整形外科與醫師確立手術計畫，並完成同意書的書寫及釋疑。同意書的要點有：手術同意書、麻醉同意書的背後說明務請詳閱，填寫同意書者必須年滿20歲或滿16歲已結婚者，未滿20歲的病人同意書必須由法定代理人填寫。

麻醉方式

可為局部麻醉或全身麻醉。

住院

可為門診手術或住院一日手術。

出院與回診

出院後一週內會安排整形外科及復健回診，必要時也會進行拆線的步驟。在家裡除了要仔細的照護傷口外仍要保持頭髮的清潔。其間如果有任何的異樣或問題，請隨時與我們聯絡。

術後的注意事項

1. 呼吸照護：若病患採用全身麻醉，在術後必須注意肺部復建，並積極咳痰及活動促進肺部完全擴張。
2. 傷口照護：手術處每天需換藥 2次， 3日後可正常洗頭滿7日可拆線及除去頭上固定。術後約2-3週恢復自然。麻醉藥消退後若有疼痛感覺，可服用止痛藥或施打止痛針或利用冰敷方式減緩症狀，有些人傷口會有麻脹感，這種情形約三個月至半年可改善。 若傷口留有引流管，可於三天後回診拔除。術後傷口會有些腫，約三天會好得多。
3. 術後飲食：飲食並無太大的限制，但宜避免太刺激的食物如：咖啡、辛辣及含酒精的食物。同時嚴禁吸煙及接受二手煙，尼古丁會造成血管的收縮，導致循環不良。
4. 生活作息：力求規律不熬夜，並注意日常防曬及做好皮膚保養。另外，術後需放固定頭皮的釘子約三週，這段期間應避免運動。

結語

希望透過完整的術前準備及良好的術前溝通，對手術整個過程充分的瞭解，可以幫您達到最理想的手術結果，並且順利愉快的恢復健康。