Page 14 - 2.整形外科(橫)

游離皮瓣移植 Free ap transplantation

皮瓣重建的概念 早在古印度時期就有記載 以臉部皮瓣來重建鼻子缺損 可惜不普及 直到 1900 年 才有
利用胸小肌皮瓣及闊背肌皮瓣進行乳房重建 但這些帶蒂組織移植 因為需要一段時間與皮瓣來源端相連 之後再
進行分割 且美觀方面不盡理想 方便性的問題更限制了臨床運用的範圍

到了 1921 年 Nylén 醫師使用放大鏡完成內耳開窗術 開啟了放大組織倍率做精細手術的時代 光學顯微鏡拜光
纖科技的進步 改善物體投影與立體感的問題 1960 年代 Jacobson 醫師利用顯微鏡接合細小口徑血管的方式 成就
了現代顯微外科手術發展的開端 1970 年代由於顯微接合技術的成熟 各式各樣的游離皮瓣 肌皮瓣和肌骨皮瓣手
術開始發展 讓皮瓣進入百家爭鳴的年代

1984 年中國的宋醫師運用穿透支皮瓣理論 設計出大腿前外側游離皮瓣 (Anterolateral igh Flap) 由於這個皮
瓣擁有許多優點 對於各種困難重建提供更好的外觀與功能性 成為目前整形外科重建手術中應用最廣的

大腿前外側皮瓣手術 (Free ALT Flap) Transverse branch of LCFA Femoral artery
右大腿
將大腿外側一部份的皮膚 皮下組織與肌肉連著 ALT ap
供應血循環的血管一起取下 ( 稱為大腿前外側皮瓣 大腿前外側皮瓣
Free ALT Flap) 來重建身體的缺損 利用手術顯微鏡 Descending branch of
縫合皮瓣微小的血管 重新建立皮瓣的血液循環 lateral circum ex femoral artery

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