Page 65 - 2020年醫學倫理暨人文醫學圖書心得精選集
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致」，性別不一致(gender incongruence)而非「精神、行為及
神經發展失調」(mental, behavioral and neurodevelopmental
disorders)一類，應被劃分在「與性別健康有關的狀態」下
(conditions related to sexual health)，要將「跨性別」從國際
疾病分類表中除名，從此跨性別問題不再被歸類為精神和行
為障礙，修改後的 ICD-11 版本將於 2022 年 1 月 1 日正式
生效。在於社會當有跨性別人士想要更改身分證上的性別，
在目前台灣現行身分證的性別登記制度規定，若想要更改性
別欄，不僅需經過兩位精神科醫師診斷證明，還需摘除原生
性器官：生理男必須摘除陰莖與睪丸，生理女則須摘除乳
房、子宮與卵巢。然而在抵達最後「變性」一關前，跨性別
人士仍要過五關斬六將：先向普通科爭取到一封轉介信後，
便要排期精神科、心理科、內分泌科、語言治療科、婦科等，
把這些專科逐一看完了，已是 2~5 年時間，而往往有人在過
程中，經過專家及醫師質疑帶來的傷害，心中的創傷已不是
一兩句安慰能撫平的，再者變性手術的風險高，並非每個人
都可以執行，使得很多跨性別人士走入憂鬱的陰霾中，久久
不能出來。近幾年政府就《性別承認法》諮詢，提出承認第
三性別的 3 個方案：第一自我聲明模式，提交特定聲明就可
變性；第二英國改良模式，不一定變性，但要通過醫學、心
理、實際生活經驗的審查；第三必須接受變性手術並出示醫
生證明，加上特定年齡和婚育條件。希望經過時代的演變及
科學實證，慢慢減去對於跨性別人士污名化，受到更多人的
尊重及認同，保障跨性別的人權，能讓跨性別人士更願意主
動尋求醫療照顧，也讓他們能順從內心做自己。
2020 年.醫學倫理.人文醫學.心得 52
