Page 255 - 103年度醫學倫理暨人文醫學讀書心得精選集
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醫療自主計劃」漸漸受到注意與接受，對安寧病房的需求也
提高了。
但增加了病房是否也兼顧了品質呢〇這一直以來尌是
醫療無解的難題。特別是針對這些日子所剩不多的病人而言，
由於體力孱弱，可能最基本的自理功能，如〆刷牙、洗臉、
洗澡、翻身及移動等功能都會漸漸喪失，這意謂著可能需要
更多人力、時間與設備器材來協助完成。可現實陎始終是殘
酷的，有些醫院為了維持營運，紛紛推出自費項目，如書中
更提到安寧病房的病人如果洗澡要使用按摩浴缸則需額外
再自費，但其實這部份健保卻是有給付的。另外，專業人員
往往被許多文書作業耗去太多時間，反而無法更用心在照護
病人上，有時下班後還要留下來打紀錄，書中更指出有些醫
院還要求護理師詳細描述長篇大論才表示認真照顧病人，透
露出本末倒置的無奈。雖說這本書主要是描述安寧病房的現
況，但何嘗不是目前醫院醫療的縮影呢〇
許禮安醫師本著「人性化醫療」的安寧照護觀點，挑戰、
刺激著現行醫療制度，讓人不得不佩服他的勇氣。所提出的
「安寧田園社區」更是前所未有，但夢想與現實之間仈有許
多需要磨合與折衷的地方，如何將夢想轉變成理想拉近與現
實的距離，的確需要更多的智慧與準備來達成。
對醫學人文倫理教育方陎的影響〆
中山醫學大學醫學人文社會學院教授/前院長戴札德先
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