研究主題

2018-至今
維持型計畫

本中心於108年將原先的核心單位整合型計畫改制為社區科研中心維持型計畫,整合中心所有資源,提供中心下子計畫研究支持,並在設計、整合、運行社區健康照護活動中扮演領導的角色。

此維持型計畫有幾個重要的目標:
(1)維持社區健康照護活動之運作;
(2)整合研究資源 (如:檢驗費用、實驗用品與耗材、實驗室設備等);
(3)建立智能式資料儲存與分析系統。

本維持型計畫將達到以下貢獻:
(1)維持社區健康照護活動核心業務的運作,改善標準化收檢流程,增加民眾回流率,提高活動黏著度;
(2)整合資源,達到醫院與社區雙贏的局面;
(3)藉由智能式資料儲存與分析系統的開發,減少人為介入與重覆工作,增添作業彈性、提高工作效能。


慢性腎病整合型計畫

透過社區篩檢出慢性腎病族群,將之分期與追蹤,藉由世代研究,了解腎病族群基本生活資料,持續追蹤民眾腎功能與慢性腎病趨勢的變化,了解腎病與肥胖、塑化劑的相關性和可能的機轉,對於腎病族群早期治療,預防腎臟功能變化,進而提升整體社區的健康。

慢性肝病整合型計畫

北海岸社區成人的慢性肝病的盛行率和成因已有初步結果,慢性肝病、代謝症候群和飲酒之間的關係同時會受到行為及認知而改變,目前將介入治療如門診追蹤治療、衛教等等,來了解影響以及預後,將來能利用研究成果擬訂預防及治療慢性肝病的策略,在這個世代研究中也探討慢性肝病與其它疾病的關係及基因多型性,並且長期追蹤,希望對於發展個人化醫療或是新藥新治療會有所貢獻。

代謝症候群整合型計畫

本學組運用世代研究社區篩檢臨床資料和檢體資料,配合過去五年的影像資料、衛教介入和基隆長庚醫院追蹤居民的特殊地理環境及電子病歷,預發展出本土的心血管生物標記與代謝症候群之間的相關性與差異性,進一步可預測未來的心臟結構再塑化和心血管事件的發生。藉由整合型計畫,呈現衛生教育改變代謝症候群對心血管的影響。

 

憂鬱失智整合型計畫

本學組透過醫院社區醫療服務來瞭解社區居民的心理健康狀況及其影響因子,以二階段個案辨識方法建立憂鬱症及其他精神科診斷,受試者接受訪談,收集的資料包括身體活動量、睡眠指標、發炎細胞激素、血液代謝質體學、尿液代謝質體學、腦波及心律變異等變項進行單變項分析,再進行控制性別、年齡及其他可能干擾因子後的回歸分析以找出和憂鬱症獨立相關的因子。

 

復健個別型計畫

將進行為期三年的研究,分析世代研究的社區居民之各種c-miRNA表現和身體活動功能的相關性,探討老化的重要生物標誌物(c-miRNA)是否能影響高齡者的發炎、血管、心臟、骨骼肌。未來將進一步探討若有運動介入的差異性。期望這項研究的成果能夠建立老化相關疾病風險因子與運動效益的指標性c-miRNA,以及在監康老化的可能應用,最終發展適當的社區健康促進策略。

 


2013-2017
核心計畫

調查安樂區、萬里區、貢寮區與瑞芳區20歲以上居民之慢性肝病、腎與代謝症候群的發生率、危險因子及因果關係。世代醫學研究為一個五年期三階段的計畫,持續追蹤觀察社區居民各式資料以及加入新參與者。藉由整合型計畫互相協調與配合,發展出個案收集及維護的全面計畫,建立品質確認與管控方法,以確保社區世代研究資料的正確性。

 

慢性腎病整合型計畫

透過社區篩檢出慢性腎病族群,將之分期與追蹤,了解區域性、職業變異、醫療可近性、發炎指數因子及免疫功能高低於其間之關連性,再利用代謝體學分析建立建立其資料庫,並進一步研究其與疾病的發生與惡化,代謝異常疾病及健康生活型態之間的相關性。

慢性肝病整合型計畫

本學組透過醫院社區醫療服務來瞭解社區居民的肝及胃的健康狀況、生活型態及其影響因子,經由抽血篩檢、超音波及胃幽門桿菌檢測,瞭解慢性B、C型肝炎,酒精性肝病、慢性胃病與代謝症候群之相關,給予慢性肝病及胃病之預防衛生教育,並評價其成效。

代謝症候群整合型計畫

本學組透過醫院社區醫療服務來瞭解社區居民的健康狀況及其影響因子,作為發展代謝症候群衛生教育方案之參考。首先瞭解社區居民健康狀態與其代謝症候群盛行率,透過了解居民的生活型態、健康知能、健康照護需求及其就醫型態的比較分析,給予衛生教育並評價其成效。另外代謝症候群高危險群,瞭解其生活型態與疾病危險因子預測,建立社區代謝症候群整合照護模式。


服務品質個人型計畫

本研究欲探討社區醫學之服務品質是否會影響社區居民對醫院的印象與態度,甚至影響其對該醫院的就醫意願。研究對象為參與本院在基隆市安樂區、新北市瑞芳區、貢寮區、萬里區等地區進行社區世代研究之民眾。研究的主要目的列述如下:
一、探討社區世代研究的活動介入是否影響民眾與醫院之關係品質與忠誠意圖。
二、探討接受社區世代研究民眾的人口變數與服務品質、關係品質與忠誠意圖之差異。



慢性腎病


       

  在台灣,慢性腎衰竭合併尿毒症需要長期透析治療病人已有八萬人之多,並有逐年增加的趨勢,慢性腎衰竭的發生率更遠超過歐美及日本,成為全球首冠。

  慢性腎病(Chronic Kidney Disease, CKD)為慢性腎衰竭先驅,雖然全國積極參與疾病的防治,但一般民眾對慢性腎病的認知及警覺性仍舊很低,有效地找出慢性腎病病人之高危險族群並早期保健防治可以降低慢性腎衰竭造成的多重器官疾病而降低醫療及社會成本。

  近期多個研究顯示慢性腎衰竭在老人有最高的盛行率,同時東西方的研究都顯示在年齡層分布上,於60至70之間有幾乎倍增的腎衰竭,其原因不明。已往的研究也都著重在已慢性腎衰竭的民眾,社區醫學科研中心將研究延伸至正常的老人,經由長期追蹤找出腎功能衰退之相關因素,並藉由包含老化自我覺知量表,環境因素等以往較少被分析的變數來釐清老化與腎功能異常之關係。

  社區醫學科研中心主動深入民眾,找出慢性腎病病人之高危險族群,並給予腎病保健衛教,並早期建立適當的治療,我們將建立基隆社區慢性腎病的流病資料庫,而後與其他區域作比較,找出本區域慢性腎病高發生率之危險因子,並給予適當的腎病保健;對於較嚴重之腎病則重於建立早期治療管道,監視並預防慢性腎病的併發症,完成這些工作將可減緩慢性腎病之進展,了解社區之獨特危險因子,促進社區的健康。

目前本學組的研究領域如下:
《第一期》
    子計畫一:區域性,職業變異及醫療可近性和慢性腎病之關聯性(吳逸文醫師)
    子計畫二:跨領域之教育活動對社區居民之腎臟疾病影響-住民之行為及生理改變(李進昌醫師)
    子計畫三:跨領域之教育活動對社區居民之腎臟疾病影響-免疫功能及發炎反應(許恆榮醫師)
    子計畫四:跨領域之教育活動對社區居民之腎臟疾病影響-代謝體學分析(孫樵隱醫師)

《第二期》
    子計畫一:探討北台灣社區中的慢性腎病:危險因子,惡化與預防(吳逸文醫師)
    子計畫二:塑化劑與慢性系統性疾病臨床相關性之世代研究(孫樵隱醫師)
    子計畫三:社區的老畫及慢性疾病:北台灣的世代研究(許恆榮醫師)
    子計畫四:老化與慢性腎病之關聯性(李進昌醫師)
    子計畫五:預測社區性急性腎損傷及其長期併發症之風險模型:一項世代研究(潘恆之醫師)

慢性肝病

       


慢性B、C型肝炎、酒精性肝病及代謝症候群是台灣常見引起肝病的原因。這三種肝病會彼此交互影響而使肝病惡化,而貢寮/萬里/安樂/瑞芳地區具多雨、潮濕、較低溫之地理環境,多樣化居民組成包括漁民、農夫、退休礦工、及核電廠員工,並有較多之病毒性肝炎、酒精性肝炎及代謝性肝炎。

       為釐清環境因素、健康行為與慢性肝病之相關性,並評估健康促進計畫對慢性肝病之預防,社區醫學科研中心希望利用每次社區訪查時,經由抽血篩檢、提供民眾的肝病醫學知識,包括慢性肝病的形成原因,臨床表現,如何預防,如何治療,達到改善民眾的肝病進行,減少肝病的後遺症及增進民眾的健康。

       胃幽門螺旋桿菌是一種在人體胃內的微生物,人體受此菌感染後通常會終身帶菌而且造成慢性發炎。這種發炎反應在局部則造成胃炎,在全身則造成免疫反應。目前已知胃幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌有關。除此之外,近來研究更發現此菌與胰島素阻抗、瘦素、促進食慾激素、發炎因子及代謝症候群有關。社區醫學科研中心研究受胃幽門螺旋桿菌感染的人,是否有較高的代謝症候群的風險。以及接受幽門螺旋桿菌滅菌治療前後,對胰島素阻抗、肝生化檢測值、瘦素、促進食慾激素、發炎因子等,是否有所不同。



憂鬱失智

       

 

  憂鬱是眾多心理與健康的危險因子。特別是老年憂鬱症,可能會造成阿茲海默症且惡化身體健康。研究顯示,老人憂鬱會增加大約兩倍的日後失智症風險。而在台灣,65歲以上的老人,每12人即有1位失智者(大約8%),而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者,在台灣邁向老年社會的浪潮中,研究失智症的危險因子,特別是老年憂鬱,是重要的。然而,為什麼老人憂鬱會增加失智症的發生呢?


  有的研究認為,長期憂鬱帶來的壓力會對腦部海馬迴造成傷害,也有的研究認為,老年憂鬱與腦部血管性病變有關,這也是造成失智症的共同因子。這些疾病都是發生在腦部,透過先進的腦部影像學,還有長期追蹤性的社區性研究,有助於我們了解背後的機轉。 


  我們打算用高解析度解剖磁振造影來分析灰質及白質的結構、功能性磁振造影來了解認知功能,如工作記憶…等的大腦活化狀況、以及使用擴散張量磁振造影(DTI)與靜態功能性磁振造影(resting-state fMRI) 兩種方法來測量大腦的結構以及功能連結。另外,因為神經影像學普及性的侷限性,本實驗結合行動式腦波(portable EEG)的測量,來驗證普及到大規模社區試驗的可能性。最後,我們將利用長期的追蹤,找出何處的腦部異常會或生活習慣與抽血結果,如何預測日後的失智症。

  

  失智症與憂鬱症是老年人最常見的兩種精神疾病,透過社區科研的研究,我們將慢慢解開彼此的關聯,進而找出可以預防的因子。期望這樣的結果,將有機會對全台灣的老年健康防治,有重要的影響。



慢性肺病

       

肥胖

       

代謝