FAQ
1.
臨床上常見的抽血採檢異常有那些？對檢驗報告有什麼影響？
Ans：
A. 抗凝固劑與血液的比例不對，如ESR正確的抗凝固劑:血量比例為1:4、PT正確的抗凝固劑:血量比例為1:9。比例不對會造成檢驗報告值偏低或偏高。
B. 血液檢查採血後未及時與抗凝固劑混合均勻，造成血液凝結。血液檢驗報告值偏低或偏高。
C. 採血試管使用錯誤，例如生化檢查的抗凝固劑污染。
1). CBC紫蓋採血管(含K2-EDTA)造成K上升、Ca下降。原因：K使血清檢驗值假性增加，EDTA會與Ca結合，血清檢驗值假性降低。
2). Sugar灰蓋採血管(含NaF)造成Na上升。原因：Na的汙染使血清檢驗值假性增加。
D. 點滴輸入同側手臂抽血，造成輸液混入檢體。
E. 葡萄糖液─使Sugar上升，其他項目因稀釋而下降。
F. 生理食鹽水─Na，Cl會趨於正常，其他項目因稀釋而下降；但Half saline時，Na，Cl會下降，但其他項目因稀釋而下降。
G. KCl造成K上升
H. 檢體溶血造成K假性上升、血球數目及血色素假性下降
常見檢體溶血原因：
1). 採血針頭太小
2). 血液未沿採檢試管壁注入
3). 血液注入採檢試管速度太快
4). 採檢試管劇烈搖晃
5). 特殊病患檢體
2. 為什麼有些檢驗項目須要病患空腹(fasting)抽血？常見一定要空腹抽血的檢驗項目有那些？
Ans：
A. 有些抽血檢驗項目因會受到飲食後干擾結果而影響判讀，所以會要求病患空腹抽血。
B. 常見要求空腹抽血的檢驗項目如下：
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檢項目名稱 |
空腹時間 |
檢驗代號 |
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C13 Urea breath test |
2小時以上 |
L72-475 |
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Cholesterol相關項目 |
8小時以上 |
L72-304、L72-305、L72-306、L72-428 |
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GLU(AC) |
8小時以上 |
L72-314 |
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GTT |
8小時 |
L72-319 |
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Homocysteine |
12小時以上/抽血後10鐘內以冰水送檢 |
L72-375 |
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Lipoprotein electrophoresis |
8小時以上 |
L72-429 |
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Pyruvate |
8小時以上 |
L72-421 |
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Serum Iron & TIBC |
8小時以上並於早上採檢 |
L72-380 |
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Triglyceride |
12小時以上 |
L72-310 |
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Platelet aggregation test |
8小時以上 |
L72-074、L72-075 |
3. 臨床上那些常見的檢驗項目需立即運送並用冰水保存？
Ans：
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檢項目名稱 |
檢驗代號 |
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δ-ALA |
L72-411 |
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Ammonia |
L72-534 |
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Blood gas |
L72-530 |
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CK |
L72-425、L72-374、L72-555 |
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CO-Oximeter panel |
L72-532 |
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ACTH |
L72-487 |
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Homocysteine |
L72-375 |
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Lactate |
L72-419 |
|
Pyruvate |
L72-421 |
4. 目前委託院外代檢有那些項目？如何請臨床病理科代轉檢驗？
Ans：
A. 本科目前委託院外代檢項目，L72-499 stone analysis(結石分析)一項，係委託聯合特殊檢驗中心代檢。
B.
1). L72-499 stone analysis結石分析
a. 電腦開立的醫囑單L72-499 stone analysis，連同結石檢體直接送到本科即可，本科收到檢體，首先核對姓名、病歷號碼後即進行編號及電腦收件，檢體別為ST (stone)，此時各醫護單位即可由HIS (醫療資訊系統)查知目前檢體已電腦收件狀態。
b. 原則上檢驗報告會於一個月內核發。此時即可由HIS (醫療資訊系統)查知檢驗結果，說明欄上會註記：此檢驗乃委託聯合檢驗所檢驗。
c. 如超過一個月後，查詢HIS (醫療資訊系統)檢驗報告仍未核發(檢驗中)，可電話2532、2533、2549等查詢。
5. 目前傳染病(含疑似病例)檢體如何請臨床病理科代轉檢驗？
Ans：
A. 送檢流程
1). 電話2540聯絡本院感染管制中心
2). 領取一式兩聯傳染病個案(含疑似病例)報告單(附件八)
3). 詳細填寫一式兩聯傳染病個案(含疑似病例)報告單，連同檢體於正常上班時間內直接送到本科科務室即可。若無法立刻送件，檢體請冷藏冰箱內，切勿置於冷凍庫。
4). 本科收到檢體，立刻核對報告單內之各項欄位，包括身份證字號、出生日期及發病日期、住址、電話、醫師簽章、臨床診斷依據或主要病徵等…，以上資料若填寫不完整均必須退件。
5). 報告查詢，TEL:2040感控中心。
B. 非正常上班時間，請向值班護理長通報處理。
6. 臨床病理科主動通知的危險值標準如何訂立？
Ans：
A. 危險值通知標準主要是依各專科醫師討論，依病患疾病別、性別、年齡層、服藥狀況…訂立。無論如何訂立，危險值的即時通知，使醫護人員能及時處置可能危及生命的病患，提升了對病人照護的品質。
B. 關於危險值主動通知其他事項請參見危險值主動通知項目及通知步驟。
7. 臨床病理科提供那些檢驗項目服務？是那一組做？
Ans：
A. 由於本科檢驗項目有數百項之多，醫護人員要都知道的確是不容易。而且許多特殊檢查分佈在各專科，例如胃腸肝膽科、神經內科、風濕過敏免疫科…，所以常會有此詢問電話。
B. 本科查詢電話2533、2550。
C. 本科所有檢驗項目請見各檢驗項目介紹。
D. 此外，臨床病理科網址:
http://www.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3920/index.htm 或
長庚首頁→部門版面→(林口院區)臨床病理科 也可查到本科所有檢查項目。
8. 早上抽的檢體可不可以補單加做其他檢驗項目？
Ans：
A. 請參見臨床病理科各組作業與連絡電話，先以電話與所屬組別連絡。
B. 因考慮病患須重覆(抽血)採檢，原則上可以補單加做，但本科仍須考量檢體是否可以加做，其中包括：。
1). 此採檢試管是否適用於加做的檢驗項目。
2). 檢體量還夠不夠。
3). 檢體放置的時間長短、溫度高低等是否會影響加做之檢驗項目的結果。
4). 檢體在上次操作過程中無法確定是否已被稀釋或污染。
C. 請儘速開立醫囑單手寫「補單」，送至本科。
D. 本科在檢查過程中如發現有任何異常，如檢體不足或懷疑檢體已遭到污染，會立即通知負責醫護人員，做相關處理。
9. 已採檢並送檢的檢驗項目，已超過時效為什麼電腦還找不到報告？
Ans：
常見的原因如下：
A. 檢體未及時送至檢驗室。
B. 醫囑單與檢體雙方都找不到，例如氣送系統或檢體升降機機械故障。
C. 檢驗報告異常例如溶血、抗凝固劑污染，已通知上一班醫護人員補檢體。
D. 急件誤開成普通件醫囑單。
E. 甲床病人檢體誤用乙床病人標籤、醫囑單。
F. 檢驗儀器正常但檢驗報告超乎異常，重新檢驗中。
G. 本科收件人員將以手工開立的檢驗單，收件時病歷號碼收錯。
H. 本科檢驗儀器故障搶修中。
I. 全院性電腦系統升級、整檔或當機，使本科無法收件核發。
電腦找不到重要的檢驗報告，的確對院方醫護人員、病患雙方造成困擾，只要您一發現已超過時間仍無檢驗報告，請立刻撥電話與我們連絡，共同來找出問題及時處理。所屬組別與電話請參見臨床病理科各組作業與連絡電話。