主動通知項目及通知步驟

　

1.     各組主動通知原則如下：

危險值通知前均已先行重驗及核對檢體，確認檢驗結果沒問題，才會通知醫師或護理人員。

2.     各組主動通知項目(不包括外籍勞工及院外檢體)：

　

A.       血液項目

項目

危險值下限

危險值上限

單位

檢驗代號(L72-)

Hb

<6

<8(<12歲)

<7 (6L病房)

>19 (>3歲)

g/dL

001、008

Hct

<18 (成人, >12 歲)

<24 (小孩, <12 歲)

 

%

001、008

PLT

<30×103

>1000×103

/mm3

001、011

WBC

<1000

>50000

 /uL

001、003

PT

 

>30 (兔腦試劑)

>50 (Human Placenta試劑)

INR：>4.5 (Human Placenta試劑)

Sec

037

APTT

 

>100

Sec

038

Abnormal cells

新病患血片鏡檢到Blast或Abnormal cells、或PLT clumping

 

 

015

Smear

Plasmodium 陽性(法定傳染病)

 

 

016、017

 

B.        生化項目

項目

危險值下限

危險值上限

單位

檢驗代號(L72-)

Blood gas pH

<7.1

>7.6

 

530

Blood gas pCO2

<20

>70

mmHg

530

Blood gas PO2

<40

 

mmHg

530

Blood gas HCO3

<10

>40

mM/L

530

Glucose

<50

<30 (3L、5L病房及<1歲)

>600 (成人)

>250 (<18歲)

mg%

314、315、501

Na

<110

>160

mEq/L

355、525

K

<2.5

>6.5(成人)

>10 (<1歲重抽)

mEq/L

356、526

Cl

<80

>120

mEq/L

357、527

Ca

<6.5

>13

mEq/L

327、521

Phosphate

<1

 

mEq/L

329

Mg

 

>8.2
>4.1 (<1 yeas)

mEq/L

343、557

Ammonia

 

>250 

μg%

534

Blood ketone

Positive (<18 歲)

 

 

 

 

C.       藥物項目

項目

Trough (投藥前)

Peak(投藥後)

單位

檢驗代號(L72-)

Acetaminophen

 

>300/4hr

μg/mL

471、562

 

 

>75/12hr

μg/mL

471、562

Amikacin

>10

>35

μg/mL

439

Digoxin

 

adult>2.5

ｎg/mL

435、549

 

 

child>3.0

ｎg/mL

435、549

Gentamicin

>2

>10

μg/mL

441

Salicylate

 

>30

μg/mL

423

Theophylline

 

>20

μg/mL

437、551

Vancomycin

 

>80

μg/mL

442

Dilantin(Diphenylhydantoin)

 

>20

μg/mL

445

下列藥物大於線性範圍：Cyclosporin
FK506/Tacrolimus

 


>25
>1.5


ng/mL


472
262

 

D.       鏡檢微生物項目

項目

結果

檢驗代號(L72-)

Body fluid、CSF Gram stain smear

抹片陽性

621、721

Acid-fast stain smear

抹片陽性

623、723

Entamoeba histolytica (trophozoit、cyst)

陽性

730、733、741

 

E.        細菌培養

項目

結果

檢驗代號(L72-)

Body fluid、CSF、Blood culture

培養陽性

601、603

Body fluid、CSF Gram stain smear

抹片陽性

621

TB smear / culture (法定傳染病)

抹片/培養陽性

642

Bacillus anthracis (法定傳染病)

培養陽性

601、603

Bordetella pertussis (法定傳染病)

培養陽性

615

Clostriduim tetani (法定傳染病)

培養陽性

601、603

Corynebacterium diphtheriae (法定傳染病)

培養陽性

615

Escherichia coli O157 (法定傳染病)

培養陽性

601、603

Haemophilus influenzae type b (法定傳染病)

培養陽性

601、603

Legionella pneumophila (法定傳染病)

培養陽性

615

Neisseria gonorrhoeae (法定傳染病)

培養陽性

601、603

Neisseria meningitidis (須為血液或CSF) (法定傳染病)

培養陽性

601、603

Salmonella typhi、Salmonella paratyphi (法定傳染病)

培養陽性

601、603

Shigella sp. (法定傳染病)

培養陽性

601、603

Streptococcus group A (須為Throat swab) (法定傳染病)

培養陽性

609

Yersinia pestis (法定傳染病)

培養陽性

601、603

Vibrio cholerae serogroup Ｏ1、Ｏ139 (法定傳染病)

培養陽性

601、603

 

F.        病毒項目

項目

結果

檢驗代號(L72-)

病毒分離培養

當CSF、Blood、BAL檢體分離出病毒時

901

巨細胞病毒血症抗原測定

結果確認為陽性時

922

HIV-1+2 Ab

當病人經HIV西方墨點試驗，確認為陽性時

957、958

Poliovirus (法定傳染病)

檢體分離出病毒時

971、972、973

Anti-HAV IgM (法定傳染病)

陽性

182

Anti-HBc IgM (法定傳染病)

陽性

174

Anti-Measles IgM (法定傳染病)

陽性

964

Anti-Rubella IgM (法定傳染病)

陽性

146

Anti Varicella-Zoster IgM (法定傳染病)

陽性

992

G.       血清免疫項目

項目

結果

檢驗代號(L72-)

Widal Test

>=1:160(+)

107

Cryptococcus Ag (須為CSF)

>=1:1(+)

157

Urine Legionella pneumophilaAg(法定傳染病)

陽性

158 

RPR (法定傳染病)

>=1:2(+)

 101

TPPA (法定傳染病)

>=1:160(+)

 103

FTA-abs (法定傳染病)

陽性

 105

 

3.        通知方式

A.       住院病人

1).      電腦主動通知護理站_血液、生化、微生物檢驗項目

2).      電話通知­_病毒、血清免疫

3).      ICU_(a)電腦主動傳送通知護理站(b)主治醫師的PHS通知

B.        急診病人

1).      發報告後立刻以電話通知急診的負責醫師或護士

2).      如病人已住院­_依住院病人危險值通知方式通知主治醫師

3).      如病人已出院­_依門診病人危險值通知方式通知主治醫師，微生物項目則以PHS 1084聯絡楊建章醫師

C.       門診病人

1).      生化、血液項目電腦主動傳送通知主治醫師的PHS

2).      其他項目由組長於當天或第二個工作天以電話通知主治醫師，若無法通知到主治醫師，則通知各科秘書

 

D.       法定傳染病：(法定傳染病項目如附件四)

1).      醫檢師於發報告時，勾選螢幕上’傳染病通報’，由電腦直接通知感染管制小組

2).      電話通知主治醫師

 

E.        外籍勞工及院外檢體：
由抽血組組長通知家庭醫學科保健護士(TEL:2481)

1).      外籍勞工主動通知項目：

項目
結果
檢驗代號(L72-)
HIV 1+2 AB
陽性
957
RPR >=1:2(+) 101
TPHA
>=1:160(+)
103
Entamoeba histolytica (trophozoit、cyst)
陽性
741
 

2).      院外體檢主動通知項目：(可配合各廠區需求另訂)

項目
結果
單位
檢驗代號(L72-)
Sugar(AC)
<50或>600
mg/dL
314
TG
>1000
mg/dL
310
Cholesterol
>400
mg/dL
305
AST(GOT)
>200
U/L
360
Uric acid
>13
mg/dL
331
T-Bilirubin
>5
mg/dL
365
D- Bilirubin
>2
mg/dL
366
Creatinine
>5
mg/dL
333
Anti-HAV IgM
陽性
 
182
HIV
陽性
 
957
Salmonella culture
陽性
 
601
Hb
<5或>19
g/dL
001
Platelet
<5萬或>100萬
/uL
001
WBC
<1000或>20000
/uL
001
WBC/DC
Blast，any abnormal cell
 
015
Tumor marker
>4 times of normal value
 
 

 

3).      院外代檢主動通知：電話通知代檢單位，核發報告時在檢驗結果說明欄註記。

 

4.        護理站設定電腦主動傳送生化、血液通知方式
為使各護理站能即時得到住院病人生化、血液檢查危險臨界值通知，自91年10月7日起，以電腦傳送並列印危險值方式取代目前電話通知，其住院病人電腦主動通知作業系統如下：

A.     各護理站將電腦終端機設定其成本代號

B.     住院病人生化、血液檢驗結果經臨床病理科核發後只要超過危險值，最新檢驗危險值通知畫面即傳送至該病人所在之護理站電腦(依終端機的成本代號)，護理人員點選此通知畫面後，即可在螢幕看到病患危險值報告，簽入個人電腦帳號密碼後，即可由該終端機所連接之印表機，自動列印該病人同一實驗室編號之危險值檢驗結果，護理人員應交給該病人的照護醫師

C.    若發報告十五分鐘後，護理站仍無回覆，則由臨床病理科醫檢師以電話立即通知病房負責醫師或護理人員