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開咬不正的咬合
2020.08.31

開咬的出現在人種上也會呈現不同的比例,一般而言,美裔非洲人出現的比例遠遠大於高加索人或西班牙人.一般人的牙齒,上下牙間都會接觸且在前牙會有垂直覆蓋的現象,而所謂“開咬的咬合”特徵會有上下牙齒接觸不到的情形,最常出現在前牙的牙齒,後方的牙齒也有可能單側或雙側出現
這一類的咬合不正在處理上的複雜度是很高的,高複雜度是因為造成開咬的原因很多,而且通常都不是只有單一原因造成,因此在一開始如何找出這些造成的原因是很大的關鍵。
造成開咬的原因分為下列幾項:
1.  環境因素:包含了吸手指,舌頭的位置異常,呼吸道阻塞,或者曾經有過牙齒或臉部外傷經驗,顳顎關節頭的不正常吸收者;
2.  遺傳因素;
矯正開咬的方式分為下列幾種:
1. 改正造成開咬的不正常習慣;
2. 將開咬地方的牙齒往咬合面拉,使上下的牙齒可以碰到;
3.  將後牙往牙根間的地方拉,使下顎可以往逆時針旋轉,如此前牙開咬的牙齒才可以閉合(一般都需要骨釘或頭帽的配合);
4.  手術的方式
在大人及小孩上的治療方向上也不一樣。在小孩身上主要是以抑制後牙的垂直方向的萌發為主,因為小孩臉部還有一些生長發育,所以有機會可以改正開咬的情形。但是在大人身上,因為生長發育已經結束了,所以單純的抑制後牙的垂直萌發是不夠的,應該用上述第三個或第四個方式才能達成。
如果開咬是發生在正常的骨架型態上,則上述的第二個方式就可以考慮採用。對於這類不正咬合的治療目標都會往過度修正(overcorrection)的方向,以期望將來可以達到穩定的結果,維持長期的穩定是整個治療的目標也是矯正醫師所努力追求的。

如果您或您的小朋友有上述開咬情形,也不需過度的擔心,可以先請教矯正醫生,以取得較適當的處理方式與建議。

 

長庚醫院矯正牙科  蔡一民醫師編製


 

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