提起川崎氏症，一般民眾可能都沒聽說過，但對小兒科醫師來說，川崎氏症可是一點都不陌生，因為川崎氏症是在造成學齡前兒童，心血管發炎最常見的疾病之一。他的好發年齡，尤其以一兩歲的嬰幼兒最多。最近，在門診或住院病人中，也連續碰到好幾起病例，因此，覺得有必要把川崎氏症在此做一番詳細的介紹。

川崎氏症，醫學上又稱急性發熱性黏膜皮膚淋巴結徵候群，是日本川崎醫師在1967年，首先發現有一群嬰幼兒，在臨床上出現高燒不退，同時有結膜炎、口腔黏膜發炎和草莓舌、頸部淋巴腺腫大、全身皮膚出現紅疹、四肢末梢浮腫等現象。

這些病童在急性期和恢復期，也常常併發心臟冠狀動脈血管炎，有一部分甚至造成冠狀動脈血管瘤、心肌梗塞，甚至死亡，這種病例引起其他學者的注意，隨後在世界各國也陸續有報告病例出現，不過到目前為止，川崎氏症仍以日本人、台灣人和中國人等東方人較容易發生，在西方人則比較少見。

川崎氏症，臨床上可分典型和非典型兩類，典型症狀會有剛剛提到6項中至少5項，其中發燒的時間會超過5天；非典型的案例，則臨床上的症狀不足5項，但是會有心臟冠狀動脈發炎或擴大的情形，由於上述的症狀與嬰幼兒得到一般病毒感染時的症狀十分類似，所以非典型的川崎氏症，臨床上被診斷的時間通常會比較慢；因此，造成冠狀動脈血管發炎的情形，有時就要比典型的川崎氏症來得嚴重。要如何早期診斷川崎氏症呢？根據臨床上多年的經驗，有一些心得可提出來與大家分享，第一，是當發燒超過3、4天，沒有合併咳嗽、流鼻水等症狀時，一定要考慮川崎氏症的可能性。第二，是川崎氏症兒童結膜炎是雙側性，而且不會有分泌物的發生，與一般感冒引起的不同。第三，是患童手臂打卡介苗的地方，常會有紅腫的情形。第四，是嘴唇常有紅、腫或皸裂，舌頭與紅色草莓的外形很像。第五，是在急性期過後，手指和腳趾也會脫皮。這幾點，通常在感冒的病童比較不會出現。若出現這些現象，一定要找小兒科醫師檢查，進一步確認是否得了川崎氏症。

川崎氏症的治療，目前以靜脈注射免疫球蛋白為主，如果早期給予免疫球蛋白，發生冠狀動脈血管瘤的機會，差不多在5﹪左右；如果沒有給予免疫球蛋白，則發生的機率可高達20－25﹪，所以早期診斷早期治療，對避免發生合併症有很大的助益。另外，在川崎氏症恢復期，常會有血小板增高的情形，這時給予低劑量（3－5毫克/每公斤體重/每日）的阿斯匹靈，則可達降低血小板、預防血栓的發生；服用時間，一般建議至少兩個月，但如果有冠狀動脈發炎，則服用的時間需視情況延長，嚴重的病例還須併用其他血管擴張劑使用。

川崎氏症的追蹤，最主要的是使用心臟超音波檢查，臨床上有經驗的小兒心臟科醫師，除了會注意到左、右兩側冠狀動脈有無擴大或形成動脈瘤之外，也會注意有無心肌功能受損、心臟瓣膜閉鎖不全、或心律不整等情形；如果有上述情形，這些罹患川崎氏症的病童，除須避免做劇烈的戶外活動，也應做好定期追蹤的工作，避免心肌梗塞的慘劇發生。

隨著大家對川崎氏症的認識增加，大部分的川崎氏症已經很快就被診斷出來；但是，有時還是會碰到一來醫院就很嚴重的病例，對於這些病例，我們仍要強調一點，當臨床上有疑似病徵時，一定請小兒科醫師做進一步的檢查。

健保開辦以後，政府對照顧這群患者也是不遺餘力，特別准許川崎氏症患者也可以辦理重大疾病卡；對此，我也要為這些患童謝謝政府對他們的關懷，雖然到目前為止，川崎氏症發生的原因仍在研究中，尚不清楚。但是，醫界對治療川崎氏症已經有很大的突破，只要能早期診斷、早期治療，大部分的川崎氏症兒童，未來也可以和正常兒童一樣健康成長。