高雄長庚紀念醫院解剖病理科

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目的/原則

本訓練計劃規範新進人員之訓練項目、內容、時數及訓練人員，訓練內容包括基本知識的認知和技術的要求，以及訓練結束後之能力測試等，期使訓練新進人員之作業有所遵循，新進人員於接受完整的訓練後，能勝任醫檢師工作，維持實驗室之檢驗品質。

適用範圍

解剖病理科所有新進切片技術師

紀錄

本科所有新進人員之訓練紀錄，存於個人能力測試訓練檔案中，於僱用期間永久保存。

訓練人員

1. 技術組長統籌管理訓練流程。
2. 在訓練期間內，由負責教導之醫檢師帶領，需將各種工作位置，都輪過至少一次以上，並累積經驗，訓
練期間新進人員若參與現場實做，負責教導之醫檢師須全程陪同參與指導與記錄。
3. 教導之醫檢師原則上由輪作該項作業之醫檢師負責。

訓練方式

1. 訓練類容分成切片室、細胞學室及免疫染色室三個部分。
   ‧1- 切片室作業分為石蠟切片及特殊染色及特殊染色片及IHC片之切片三個階段。
   ‧2- 細胞學室作業分為婦科檢體及非婦科檢體。
   ‧3- 免疫染色室作業。

訓練程序及評核

1. 報到當日因需辦理許多手續，因此從下午開始。
2. 由組長說明(0.5天)：
   ‧1- 分發並說明工作訓練手冊及訓練流程表。
   ‧2- 解剖病理科各組之組織結構及工作概況。
   ‧3- 解剖病理科檢驗範圍。
   ‧4- 人事規則（上下班打卡相關規定）。
   ‧5- 衛生安全（介紹急檢組消防設施配置，逃生路線圖及帶領實際走一遍）。
   ‧6- 參觀工作現場及認識工作夥伴。
   ‧7- 說明受訓前新進人員預先review操作手冊並簽名，學習過程應隨時發問。
3. 第一階段，切片室石蠟切片作業共一個月，由負責醫檢師全程帶領。
   ‧1. 包埋作業
          (1) 介紹包埋機、包埋作業流程及注意事項。
          (2) 由負責醫檢師示範包埋10個檢體。
          (3) 至少確認新人操作10個檢體無誤，才讓新人獨立包埋。（亦可依新人學習程度調整示範及練習
               檢體數）。
          (4) 帶領品管及保養作業。
          (5) 講解石蠟塊分類方式。
   ‧2. 撈片作業
          (1) 講解撈片流程，包括收片、烘片及注意事項。
          (2) 由負責醫檢師示範撈片10個檢體。
          (3) 至少確認新人操作10個檢體無誤，才讓新人獨立撈片。（亦可依新人學習程度調整示範及練習檢
               體數）。
   ‧3. 例行染色作業
          (1) 講解自動染色機及封片機之使用及注意事項。
          (2) 由負責醫檢師示範自動染色機及自動封片機之上機。
          (3) 至少確認新人上機兩次無誤，才讓新人獨立上機。
   ‧4. 出片作業
          (1) 講解出片作業及注意事項。
          (2) 練習寫病理編號及貼標籤。
          (3) 練習分片。
          (4) 練習出片及紀錄。
   ‧5. 石臘塊封臘與歸檔
          (1) 由庶務助理員負責講解石臘塊封臘與歸檔之流程。
          (2) 練習石臘塊封臘與歸檔之流程。
   ‧.6. 玻片歸檔與調閱
          (1) 由庶務助理員負責講解玻片歸檔與調閱之流程及注意事項。
          (2) 練習玻片歸檔與調閱之流程。
   ‧.7. 切片作業
          (1) 講解切片作業及注意事項。
          (2) 製作各種檢體之練習蠟塊。
          (3) 由負責醫檢師指導切片。
          (4) 負責醫檢師至少確認新人切片5個蠟塊動作無誤，才讓新人獨立切片。
          (5) 此階段下午只要有空檔，都用來製作練習石蠟塊及切片。
   ‧8. 二甲苯回收作業
          (1) 第四週開始由負責收檢體的人員帶領並講解二甲苯回收作業，及注意事項。
   ‧9. 收檢體
          (1) 第三週，每天下午16：00，由負責收檢體的人員帶領並一邊作一邊講解收檢體的流程及注意事
               項。遇有需更換組織處理機的試劑時，也帶領並講解更換流程及注意事項。
          (2) 第四週，由由新人獨立收檢體、收檢體、儀器保養及品管作業，並由訓練人員從旁輔助。
          (3) 第二個月開始與大家輪流cover收檢體及收檢體作業。
   ‧10. 品管作業
            (1) 由負責醫檢師帶領進行儀器保養及品管作業。
   ‧11. 評核方式
          (1) 按操作規範執行各項作業
          (2) 由訓練人員負責在新進人員訓練評核表(表單編號：S0913-01 )上紀錄評估結果。由於是第一階
               段的驗收，因此需註明詳細之訓練狀況，例如是否可以投入工作，或可以部分投入工作。
          (3) 切片例行染色結果由技術組長評估，並向新進人員講解切片及染色品質之評估方式。
   ‧12. 新人操作至少需1個月（亦可依新人工作表現調整時數），以增加工作熟練度，工作期間由各班負
            責醫檢師技術指導後續的工作及評核訓練狀況填寫新進人員訓練評核表(表單編號：S0913-02 )。
4. 第二階段，切片室特殊染色作業共兩週，由負責醫檢師全程帶領。
   ‧1. 第一天，由負責醫檢師於製作特殊染色時一邊操作一邊講解染色注意事項。
   ‧2. 第二天下午，新進人員自行製作PAS、Masson's Trichrome stain、Mucin stain及製作IHC玻片（清
          洗及coating）。
   ‧3. 第三天下午，新進人員自行製作Giemsa stain、Acid Fast stain。
   ‧4. 第四天新進人員自行製作PAM stain、及Silver stain。
   ‧5. 第五天，製作Victoria blue stain、及Iron stain由負責醫檢師依照受訓人員前兩天的訓練狀況，加強
          較不熟練之項目，及提供指導工作的注意事項及操作技巧。
   ‧6. 第二週：由新人獨立操作特殊染色的常規檢驗項目、更換自動染色機試劑和配製特殊染色試劑，並
          由訓練人員從旁輔助。
   ‧7. 此階段下午只要有空檔，都用來製作練習石蠟塊及切片。
   ‧8. 品管作業：由負責醫檢師帶領進行儀器保養及品管作業。
   ‧9. 評核方式：
          (1) 由訓練人員負責在新進人員訓練評核表(表單編號：S0913-02)上紀錄評估結果。
          (2) 特殊染色片由技術組長評估，並向新進人員講解染色品質之判別方式。
5. 第三階段：細胞學室作業
   ‧1. 第一天：由負責醫檢師帶領解說自我防護、檢體之核對與簽收、處理檢體預備事項及處理檢體等注
          意事項（包括核對辨識資料及記錄檢體性狀），新進人員與負責醫檢師一起製作非婦科檢體及注意
          事項。
   ‧2. 第二天上午由負責醫檢師帶領解說自動染色機之使用方式、試劑過濾、更換與注意事項，下午講解
          自動染色機更換試劑流程及注意事項。
   ‧3. 第三天午由新進人員處理婦科檢體，負責醫檢師在一旁確認所有處理過程是否正確。
   ‧4. 第四天由新進人員處理非婦科檢體，負責醫檢師在一旁確認所有處理過程是否正確。
   ‧5. 第二週：由新人獨立操作細胞學室的各種檢體，並由訓練人員從旁輔助。
   ‧6. 品管作業：由負責醫檢師帶領進行儀器保養及品管作業。
   ‧7. 評核方式：
          (1) 由訓練人員負責在新進人員訓練評核表(表單編號：S0913-03)上紀錄評估結果。
          (2) 細胞學染色片由技術組長評估，並向新進人員講解染色品質之判別估方式。
6. 第四階段：免疫染色室、電子顯微鏡室作業共5天，由負責醫檢師全程帶領。
   ‧1. 第一天由組長解說IHC及IF染色原理，再由負責醫檢師帶領並講解作業流程及注意事項。
   ‧2. 第二天上午在免疫染色室學習熟悉所有作業流程，包括：
          (1). 免疫螢光染色
          (2). 免疫過氧化染色
          (3). 出片及歸檔作業
          (4). 品管作業
   ‧3. 第三天及第四天上午由新人獨立操作免疫染色室IHC的各種作業，並由訓練人員從旁輔助。
   ‧4. 第三天及第四天下午到電子顯微鏡室，由負責醫檢師帶領並講解作業流程及注意事項。
   ‧5. 品管作業：由負責醫檢師帶領進行試劑分裝配製、說明新試劑平行測試、例行品管方式及儀器保養
          等品管作業。
   ‧.6. 評核方式：
          (1). 由訓練人員負責在新進人員訓練評核表(表單編號：S0913-04)上紀錄評估結果。
          (2). 過氧化免疫染色結果由技術組長評估，並向新進人員講解染色品質之判別估方式。
7. 第五階段：特殊染色片之切片
    ‧1. 第三個月的上午可正式參予切片作業，切片結束後cover出片，下午14：00在切片室學習特殊染色
           片及IHC片之切片。
           (1). 由負責醫檢師帶領解說準備石蠟塊、寫玻片、撈片等事項及注意事項。
    ‧2. 第四週下午，由新進人員獨立操作切取特殊染色片及IHC片之切片，並由訓練人員從旁輔助。
    ‧3. 品管作業：由負責醫檢師帶領進行儀器保養及品管作業。
    ‧4. 評核方式：
           (1). 由訓練人員負責在新進人員訓練評核表(表單編號：S0913-05)上紀錄評估結果。
           (2). 過氧化免疫染色片由技術組長評估，並向新進人員講解染色品質之判別估方式。

訓練期滿後之能力要求

1. 能力測試：
   ‧1. 能力測試皆須達到各項所訂定之標準，始可操作檢體。
   ‧2. 如未達到各項所訂定之標準，需重新訓練及能力測試，並報告主管。
2. 需能獨立作業項目
   ‧1. 可以獨立收檢體、更換組織處理機試劑。
   ‧2. 包埋、切片、更換自動染色機染劑。
   ‧3. 進行特殊染色。
   ‧4. IHC染色。
   ‧5. 製作特殊染色片及IHC片之切片。
   ‧6. 可以完整紀錄各種品管表單。
3. 考核
   ‧1. 依本科規定達考核標準時，由技術組長進行評核。
   ‧2. 考核採筆試及實際操作等方式。
   ‧3. 訓練結果記錄於新人訓練表。

新進人員需閱讀之文件

1. 新進人員須在3個月內review完下列文件並簽名確認：
   ‧1. 解剖病理科Policy
   ‧2. 各組Policy
   ‧3. 各組操作規範
   ‧4. 安全衛生確認表
   ‧5. 安全衛生規範

需填寫之表單 (表單下載

)

1. 訓練人員記錄能力評估結果：
   ‧1. 解剖病理科新進人員訓練評核表（表單編號：S0913-01~05）
   ‧2. 各項訓練手冊
2. 新進人員須確認並填寫下列表單
   ‧1. 解剖病理科新進人員訓練評核表（表單編號：S0913-01~05）
   ‧2. 各項訓練手冊
   ‧3. 解剖病理科安全衛生確認表，表單編號：S0913-06
   ‧4. 解剖病理科新進人員指導教師滿意度問卷，表單編號：S0913-07