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當個有「骨氣」又「挺立」的銀髮少年郎 骨鬆症的評估及診斷在1994年世界衛生組織有一共識，藉由x光機器(DEXA 雙能量X光吸收儀等)檢查，若其骨質密度質和婦女「顛峰骨質量」相比，負2.5個標準差時稱「骨質疏鬆」，若負差1到2.5標準差時，為「骨質稀薄」，而負1以上視為正常，一般而言何處骨骼平均每差一個負標準差(約10%)，其未來該處骨折相對危險性至少增加二倍以上，負差距更多，危險更高，故在臨床藥物治療對象首當已診斷「骨鬆」者，而診斷「骨質稀薄」者，若同時擁有幾項危險因素者，或次發性疾病(甲狀腺亢進、副甲狀腺異常、類固醇濫用或長期性依賴者或少見的癌症轉移)及不良生活習慣(高鹽低鈣飲食，抽煙喝酒)也應考慮藥物治療，且本身已有骨折或家族一等親內有非創傷性骨折等更應要積極檢查及治療。 在骨鬆症藥物治療上大體可分為兩大類，一為「抑制骨骼流失」，為當今主流，另一為「促進骨骼成長」，尚無令人滿意之結果，在抑制骨骼流失方面，對停經後婦女，雌激性補充治療應為首要考慮，其對骨質密度提昇(6-8%)及骨折發生率可減少30%到50%，對更年期症狀的舒緩及下降低密度膽固醇及抗氧化等冠心血管疾病的預防上，更顯醒目，尤其也可以減少或減輕老年性癡呆的發生及症狀，可惜其藥物耐受性差如胃腸不適，不規則月經出血，乳房腫脹等，會使人不悅，而和乳癌發生相關性，至今未有明顯的結論，不過近日有其雌性素衍生物及「選擇性雌性素受體調控物」簡稱(簡稱SERM)問世，保有雌性素其作用在心､骨之優點，而無在乳房､子宮等副作用，已經由美國藥物食品管理會通過，但其對骨鬆症之治療仍拭目以待；但若對老年女性骨鬆嚴重患者不願或對雌性素使用反應不良者，則「雙磷酸鹽類」藥物應要考慮，尤其對有乳房疾病，如乳癌者而又有骨鬆症時更是其優先選擇，近來如Fosamex(福善美)，etidronate等有相當的進展研究及報告，前者在三年內可提昇脊椎骨密度8%，股骨頸6%，脊椎及髖骨骨折至少減低一半，但該類藥物服用指示應配合時間嚴格執行，具長期在體內儲存安全性尚無負面報告，至於 Calcitonin抑鈣素之使用上，於急性脊椎骨壓迫性骨折之疼痛控制上，有相當不錯的效果，其劑型由早期注射改為今日的鼻內噴劑時，應用上更顯方便，但劑量多寡及使用方式，尤待未來更多的研究來探討，而維生素 D及其活化性衍生物在日本及澳洲､法國等有不錯的骨質提昇及骨折預防，但也有人持相反的意見，若由其成本考量，應選擇使用在年老體弱，家居終日不見陽光或營養不良的骨鬆患者給予較合乎其效益；而另一類有關「促進骨骼成長」者，首推氟化物的使用，惜其骨密度雖有相當的改善，但反而手臂等處骨折卻增加，加上常伴有的胃腸副作用及下肢疼痛等，更是限制其目前在臨床上使用的普遍性；只有少數歐洲國家引用；至於間斷性副甲狀素注射或鼻噴式治療，尚屬實驗未有定論，但令人期待。 至於鈣質的攝取，在骨鬆症的治療中充其量只能伴演輔助性的角色，著重由天然食品補充，如奶製品､小魚乾､髮菜等，而若由鈣片其種類繁多，大同小異，配合飯中或飯後使用，吸收較優，睡前服用抑制骨骼流失有較佳效果，但應有充足的水份攝取，避免便祕或腎結石等現象發生。 總之在骨鬆症的診療中，團隊全方性整合門診，應屬較佳的方式，明確的診斷分級，適當的藥物選擇，定期耐心的追蹤檢查，醫病之間充足的溝通，確立清楚治療目標，若能配合以上等項，加上去除次發性疾病及不良生活習慣，只要骨密度能提昇一個正標準差(10%)，未來相對骨折發生率就可大大地減少一半，也能確保老年健康生活的品質，當個「有骨氣又挺立」的銀髮少年郎。
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