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認識慢性腎衰竭(尿毒症)

  
  眾所皆知台灣的洗腎盛行率高居全球數一數二。慢性腎衰竭是造成末期腎病變(尿毒症)的主因,慢性腎衰竭指的是腎臟功能下降到大約60%以下且持續三個月以上且不能有效的排除體內廢物及多餘的水份。一開始時大多沒有症狀,早期可能只有輕微腳腫、頭暈、食慾不佳的情形,因此往往被大多數人所忽略而延誤治療;一旦腎功能嚴重下降時才會有明顯的症狀出現,如噁心、嘔吐、貧血、水腫、呼吸短促、失眠、皮膚癢、或是口中有異味等,當這些尿毒症的症狀出現時,通常都表示病人如果不立即接受透析治療或腎臟移植,將會引發致命的危險。

  造成慢性腎衰竭的原因很多,如糖尿病、高血壓、心臟病、肝硬化或自體免疫性疾病;某些藥物如止痛藥、抗生素,以及來路不明的中草藥也是造成慢性腎衰竭的重要原因。習慣長期服用此類藥物的病人,應定期追蹤腎功能,以避免腎臟功能受損而不自知。

慢性腎衰竭的病人,應注意下列事項:

  1. 飲食控制:要接受低蛋白飲食來保護腎功能,減少蛋白尿,延緩尿毒症的產生。

  2. 鉀離子之攝取:若慢性腎衰竭病患常有尿量減少可能造成高血鉀症。含鉀高之食物包括牛肉湯、牛肉汁、人參精、咖啡、茶、運動飲料、太陽瓜、草莓、哈密瓜、柳丁、芭樂、硬柿、釋迦、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、空心菜、波菜、蕃茄醬、速食湯等。市售低鈉或薄鹽醬油,常將鈉以鉀取代,應避免使用。

  3. 磷:早期限制飲食中磷含量至最低需要量:600-800毫克/天,可以減緩腎功能的衰竭。含磷高之食物包括紅豆、綠豆等豆類、糙米、蓮子、花生米、花生粉、黑芝麻、豆皮、瓜子、酵母粉、巧克力、可可、汽水及雞肝、豬肝、豬腎等內臟類。

  4. 限制鹽份和水份:在小便量少的病人要限鹽限水,以避免肺積水。

  5. 控制血糖血壓:血壓控制在130/80 mmHg以下。

  慢性腎衰竭的病人應學習與此疾病共存,實行嚴格的飲食控制和避免不當的藥物使用,以延緩腎臟功能變壞的速度,減少併發症、確保生活的品質。

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