Page 22 - 林口醫研部2021年12月電子報

如何能減低免疫抑制藥物使用，又不會增加排斥，一直是移植界努

力的目標。終極目標是完全不用免疫抑制藥物，也不排斥，讓器官移植

接受者完全接受植入器官，達成免疫容忍(Immune tolerance)

目 前 在 美 國 已 有 三 個 主 要 center: Stanford University, Northwest

University, Harvard University, 發展合併kidney and hematopoietic stem cell

transplantation達成transplant tolerance.

Stanford protocol 使用毒性低的preconditioning protocol, 利用捐贈者周

邊造血幹細胞(CD34+ cells) 在活體腎臟移植後注入受贈者體內，形成穩定

的嵌合體(Mixed chimera)，改變受贈者的免疫功能，在一年後將所有免疫

抑制劑停用。因為使用low toxic preconditioning, 病患較安全，減少白血球

低下機率。Mixed chimerism 也大幅減少了graft-versus-host disease (GVHD)

。目前病患經過長期追蹤（>10 years），這些病患仍保有穩定移植腎功

能，並未有排斥現象，也沒有GVHD。

本次進修即在該治療protocol的發明人 Professor Samuel Strober 實驗

室，除了學習該臨床技術外，同時也學習如何運用多色流式細胞儀(multi-

color FACS)來做這群病患的深度免疫監測(deep immune profiling)，藉此了

解這些病患實際的免疫作用機轉。此外也同時在Stanford Cell Treatment

Facility (Stanford CTF) 負責人 Everett Meyer 的實驗室，研究regulatory T

cells (Treg)。Dr. Everett Meyer 本身為血液科醫師，實驗室主要研究Treg 在

骨髓移植病患的治療，用來預防acute GVHD，同時也在preclinical model

中，利用Treg 來治療 islet cell transplantation recipient，試著用Treg 來達成

immune tolerance.

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