-13尿素呼氣試驗(C-13 Urea Breath Test) (檢驗單可先下載填寫)

以往對於某些胃腸常見疾病,像胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等的致病機轉研究,常歸因於胃酸的分泌與腸胃黏膜的防禦機制失衡所致。直到1983年,幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)成功地由胃中分離培養出來,使得此類疾病的致病機轉有了新的解釋。幽門螺旋桿菌是一種帶有螺旋彎曲的桿狀菌,大小約0.5× 0.3 um2,屬革蘭氏陰性菌,帶有4-6條鞭毛,最大的特徵是擁有分子量600,000Urease,它可將尿素分解成氨和二氧化碳,在胃中可產生鹼性的效果,能保護它在胃酸環境下不受侵害。 幽門螺旋桿菌在臨床上主要可導致B型胃炎(Type B gastritis),造成發炎(Inflammation)、胃潰瘍、十二指腸潰瘍。近年來研究發現幽門螺旋桿菌的感染,可能是發生胃癌的危險因子。在流行病學研究上,認為幽門螺旋桿菌是經由接觸傳染,可由唾液、糞便作為媒介,所以個人衛生習慣及環境因素佔有極重要地位。

-13尿素呼氣試驗法為非侵襲性檢驗,主要以碳-13同位素標誌於尿素分子中,受測者口服後,若其胃中有幽門螺旋桿菌,便可分解尿素,並產生帶有碳-13同位素之二氧化碳,再呼出體外。因此只要收集呼出的氣體,並測定含碳-13同位素之二氧化碳含量,便可由碳-13同位素的增加情況來判斷是否有幽門螺旋桿菌的感染。由於碳-13同位素為一種天然存在,不具放射性的穩定同位素,對人體無不良影響,可普遍用於各個年齡層,而且由於不需使用胃鏡,檢驗過程中受檢者完全無不舒服的感覺,因此臨床使用上頗為安全與方便。更由於試劑口服入胃後,可以直接與整個胃壁接觸,不論幽門螺旋桿菌存在胃壁的部位為何,或細菌數目多寡,均有可能被驗出,無取樣失誤的問題,其敏感性與特異性皆可達95%以上,近年來已成為診斷幽門螺旋桿菌感染及治療除菌後的最佳追蹤指標。

-13尿素呼氣試驗法程序

  1. 受試者禁食二小時以上。
  2. 待受試者呼吸平順,讓受試者手握藍色試管二支,取下管蓋後口含一支吸管插入試管底部吹氣,並徐徐將吸管抽離試管後立即加蓋旋緊。
  3. 待受試者休息5min後,讓受試者喝下50mL Urea solution後,隨即以自來水漱口三次,並計時15min
  4. 15min後取二支白試管,如同步驟2.吹氣取樣二支。將上述藍色與白色試管各一置入自動呼氣碳同位素質譜分析儀中,測定碳-13同位素的含量,若白色試管比藍色試管之測定值高出3.5個單位以上,即判定為陽性,否則為陰性。此法經與培養法、組織切片染色法及尿素酵素試驗法三者對照比較後,其敏感性與特異性,皆在95-98%之範圍。採檢方式:檢體為病人呼出的氣體,方式為在病人口服碳-13標幟尿素試劑前,及口服後15分鐘各採二支檢體。