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建檔日期 |
2019.09.19 |
更新日期 |
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檢驗項目 |
Quantitation of antifungal drug by LC-MS
(Voriconazole, Posaconazole) |
檢驗代號 |
L72-166 |
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中文名稱 |
質譜抗黴菌藥物濃度定量 (伏立康唑、泊沙康唑) |
檢驗方法 |
液相層析串聯式質譜儀 |
檢體別
(中英文查詢) |
Blood |
LC-MS/MS |
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採檢容器 |
紫蓋採血管
(含K2EDTA抗凝固劑) |
採檢容器圖片
(點選圖片可查詳細說明) |
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檢體量 |
2~3 mL |
參考值
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Voriconazole：1-5.5
Posaconazole：>0.7
參考文獻: The Journal of antimicrobial chemotherapy 2014;69:1162-1176 |
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送檢時間 |
24小時收檢 |
單位 |
μg/mL |
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操作時間 |
週二、五
(當日9:00前之檢體) |
健保編號 |
自費 |
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報告核發時間 |
週二、五當天小夜核發 |
支付點數 |
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自費檢驗 |
1140 元 |
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採檢前(時)注意事項 |
Trough: 給藥前30分鐘內採檢，請註明給藥時間。 |
備註 |
一項1140 元 |
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檢體儲存運送 |
檢體應在8小時內離心3000 rpm，10分鐘，並將血漿分離於大康試管內。 |
檢體拒收退件說明 |
微生物檢體
其他檢體
台北檢驗醫學科檢體拒收標準(88項) |
檢體適當處理後並密封
冷藏(4℃)穩定保存期限 |
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檢體重複檢驗規定 |
重複檢驗相關規定 |
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操作單位(組別) |
質譜檢驗組 |
連絡電話
(本部所有電話) |
採檢諮詢
林口(403)2550轉520
台北(412)3654、3655
桃園(463)2051、2053
檢驗諮詢
林口(403)2550轉604、520
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白話醫學(連) |
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長庚醫訊
(檢驗相關報導) |
質譜抗黴菌藥物濃度定量 |
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臨床意義 Voriconazole對念珠菌、新型隱球菌、曲霉菌和其他幾種醫學上重要的黴菌具有活性。在治療侵襲性曲霉病及因念珠菌屬引起且Fluconazole治療無效的侵襲性念珠菌病，Voriconazole是第一線藥物，也是中樞神經系統曲霉菌病的首選藥物。Voriconazole的代謝在成人是典型的Michaelis-Menten模式(非線性)，因此血中濃度的測量對劑量的調整就非常重要。Voriconazole具有高度口服生物利用度，估計約為80-86%，成人與兒童不同。Voriconazole的代謝要透過CYP3A4，CYP2C19和CYP2C9，同樣的Voriconazole也會抑制這些酵素作用，由於CYP2C19具有多形性(polymorphism)，所以也會有藥物間的交互作用。Voriconazole濃度過高時，藥物造成相關的毒性表現為視覺障礙，肝功能障礙，皮膚反應和神經毒性。建議血中濃度要保持在1.0-5.5 μg/mL，濃度至少大於1 μg/mL才能使侵襲性黴菌感染患者的療效最大化，但濃度大於6 μg/mL時，發生藥物毒性的可能性極高。對免疫功能低下患者之預防性治療的最合適的目標濃度尚不清楚。同種異體造血幹細胞移植受者的研究發現，在血清濃度小於2 μg/mL的患者中會有感染。Voriconazole的血中濃度變化快，建議應在開始治療後5天測量Voriconazole的濃度，接著定期測量。
Posaconazole具有抗醫學上重要的黴菌病原體的活性，包括念珠菌、曲霉菌、隱球菌和粘液黴菌。它也用於預防性治療，主要用於急性髓性白血病（AML）或預期會出現中性粒細胞減少狀況的骨髓增生異常綜合徵（MDS）患者，以及細胞移植受者接受免疫抑製劑治療者。Posaconazole通會抑制CYP3A4活性，所以通過該途徑代謝的藥物若併用Posaconazole須考慮調整劑量。Posaconazole半衰期長(約34小時)，大約到給藥第一周結束時才達到穩定血中濃度。Posaconazole通常有良好的耐受性，但可引起噁心、嘔吐和肝毒性。目前沒有數據表明毒性和藥物劑量之間存在相關性。接受Posaconazole預防性治療的患者目標濃度是最低濃度要大於 0.7 μg/mL。由於Posaconazole濃度在治療第一周後才處於穩定狀態，因此有研究提出了治療48小時後目標濃度為0.35 μg/mL，對確定感染患者的血中最低濃度要大於 1.0 μg/mL，建議應在治療的第一周測量Posaconazole濃度，然後定期測量。 |
