個人簡歷 |
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女性癌症身心照護 林口長庚醫院精神科婦女身心小組蕭美君醫師 乳癌及婦癌,是女性最常見的兩種癌症。雖然目前乳房保留或重建手術進步,但是乳癌患者在診斷、放射化學治療、及外科手術過程中,除了歷經煎熬,還是要面對外觀改變及失落的痛苦。婦癌如子宮頸癌、卵巢癌等,既威脅生命,又影響女性生殖功能、性生活及女性荷爾蒙改變;因為切除子宮或卵巢,對女性而言,是身心重大鉅創,此時伴侶的支持最是重要,特別是在繼續原有性生活,維持和諧夫妻關係方面。 精神科或身心科醫師的角色,在評估個案術前術後身心狀態,目前有無情緒困擾,特別是憂鬱症及焦慮症,或是人際支持系統障礙,或常見的迷惑及害怕處理等等。其實多半癌症照護團隊中的社工師、心理師或護理師,即巳發揮極大心理支持功能。
(1) 憂鬱症:化療及手術,均可能造成類似憂鬱症狀的食慾差、疲倦、無性慾現象,但是若持續出現沮喪心情,喪失原有興趣、失眠或嗜睡、思考遲鈍,對未來及自己無助、無望、無價值感、或負面尋死念頭,還是要施以安全的抗憂鬱劑治療,或輔以支持性心理會談。而抗憂鬱劑本身,也有降低疼痛敏感度、舒緩身心的效果。另外在癌症或住院過程中,給病人多一點自主性及控制權,一定更有幫助。 (2) 焦慮症:焦慮是一種不舒服的身心過度警戒及不能放鬆的狀態。對癌症病患施以團體心理治療、引導式想像、肌肉放鬆法、或支持性病友互助團體組織協助,均有相當效益。較嚴重不安或厲害失眠的個案,可施以短時間抗焦慮及肌肉放鬆劑,緩解痛苦。
(3) 親密關係及人際互動:子宮頸癌及婦癌,對女性婚姻及性生活影響必重,擔心女人味下降或性慾喪失,在所難免;有時性交疼痛,更加深病患對性事的擔憂或排斥。某些切除子宮後婦女,可施以荷爾蒙療法,改善上述現象。但對乳癌或少數婦癌個案,則可能不合適。若是另一半能共同參與治療決定及手術過程,並協助術後傷口照顧,陪伴生病伴侶度過煎熬,加以細心呵護,完滿性生活或溝通互動,仍是可期。而其他家人及病友互助團體,也扮演了重要角色,可向醫院工作人員或其他病友,查詢相關組織或基金會資訊。
最後,面對癌症告知及在決定治療及手術時,害怕與恐懼必深,但不要讓這份焦慮、懼怕,延誤了治療及手術的最佳時機。與醫院癌症照護團隊及精神心理專業人員,坦誠溝通,詢問討論治療方式,可能的化療或放療副作用,甚至整體預後等等;專業人員及家人更要給予信心及伴陪,積極反映式聆聽病人的種種不安與恐懼,才能陪她走過萬般煎熬與痛苦 |