健康婦女迎向多重角色人生

林口長庚醫院精神科  婦女身心醫學小組  蕭美君主治醫師

　

    我們可能同時都是有薪階級、配偶、媳婦女兒、及媽媽這些身份，但是更重要的是：我們是我們自己！

    現代女人，和過去婆婆媽媽時代的差別很大，扮演的角色是愈來愈多元化了。但是，多重角色一定就帶來多重壓力嗎？那可不一定。雖然我們常常可以聽到某某因家庭、工作無法兼顧，健康亮紅燈、身心出狀況，但是，如果能掌握個人價值觀及個性，細察現有支持系統是否堅固，早日揪出目前環境可能的潛藏危險因子，才能防微杜漸，不致等到身心俱疲、焦慮不安，才惶惶不安、倉促投醫。本文將先從認知心理的角度，和大家談談不當的思考是如何耗損我們身心的健康，也希望邀請大家在文中做個身心自我認識及檢查。

    我們可能同時都是有薪階級、配偶、媳婦女兒、及媽媽這些身份，但是更重要的是：我們更是我們自己！這點很是重要，在臨床門診，常常可以發現：愈清楚認識自己、掌握自己的女人，愈可以避免身心壓力疾病上身；但若是自我太過膨脹，也不好。一味要求眾人配合付出，最後可能失了眾心，也沒了自己。一個人很難全面都贏、什麼都要，如果清楚自己的個性及價值觀，是想兼顧多重角色生涯，有得有失，在所難免。譬如，倘若使出全力，我們在職場表現，可以是滿分一百分，但為求兼顧，我們可能要將標準放在八十分左右，比較適合。如果在職場叱吒風雲、表現優越，但也以同樣標準要求自己在家務付出及教養小孩方面也是如此，那麼只要先生小孩的言行表現，不符合個人理想，那麼夫妻親子關係就容易緊繃，焦慮壓力也易上身。我們可能是個優秀的專業人士，但可能只是個勉強合格的媽媽。以上種種，無關乎能力及個性好壞，端視個人的自我定位抉擇，與環境差異罷了。

　

    在我們的慣性思考模式中，多重角色等同於多重壓力，但是研究數據告訴我們，多重角色也帶來多重選擇及多重支持系統。職場上，同事上司的經驗與肯定，在我們婚姻或育兒出現困難時，可以是協助我們的一種資源；而在家庭不順受挫時，工作上的成就或保障，也是避免身心壓力的一種保護因子。同樣的，家庭及育兒的經驗，也讓我們女人更成長、更茁壯，更能面對職場上的風風雨雨。所以，正向及理智思考是很重要的，在人生旅途上，情緒上可能一時受挫，只要把持得住自己，還是可以度過難關，雨過天晴。研究清楚顯示，多重角色可能帶來暫時性與壓力相關的焦慮狀態，但是不見得會增加罹患憂鬱症的機率！下面，我們要談談臨床精神科或身心科常見的女性身心疾患，大家可以作各自我檢測，有疑慮或情況類似時，可以找專業醫師討論。

　

    第一：什麼是腦神經衰弱？什麼是自律神經失調？心理因素會影響到身體功能與身體疾病，當承受過多、過重的壓力時，身體的自律神經系統、內分泌系統、免疫系統等，可能就會出現機能失調的情形，嚴重的更會產生各種身心疾病出來。反過來說，當身體有了疾病，難免也會帶來不等程度的不安、害怕、焦慮或憂鬱等情緒。很多的身心症狀，常常由一般的各項檢查中找不出明顯的器質性病因，但個案仍反覆感到不舒服；有些醫師常會無心地告訴病人說：「你沒有病！」更使得個案無所適從，只好再不斷地接受各式各樣的檢查與治療，或者祇有尋求偏方，無所適從。一旦身體持續的存在某種或某些生理症狀，讓人感到不舒服，甚至影響到日常生活功能時，最好儘早就醫，以排除心身症以外的其他疾病的可能性。但若幾位醫師的診斷與一系列檢查後，已確定沒有器質性因素，就應當考慮自己是否患了心身症。心身症的治療，通常醫師會針對病情的程度與個人的個別差異性，來安排個別化的治療。心身症基本上是一種輕型精神科疾病，在確定診斷後，如果能與醫療人員充分配合，接受適當的治療，再學習一些自助的方法，並勤加練習，其實是可以處理與治癒的。

　

　

　

    第二：什麼是焦慮症？焦慮，是一種不愉快的經驗，使人全身不舒服、不高興、害怕、緊張、恐懼、甚至絕望，焦慮可發生在任何人身上，對象可能是廣泛對任何事物，也可能是對特定事物，持續可長可短，視個人體質及壓力大小而定。焦慮易使自律神經失調，造成全身各器官或系統不適，人會感到心悸、呼吸急促、手腳冒汗、坐立不安、腸胃不適、全身緊繃或失眠，內外科醫師檢查都說正常，但是就是全身不舒服，此時應尋求精神專科醫師之協助。焦慮症的症狀:擔心或害怕有不好的事情發生，顫抖、抽搐或感覺發抖，疲倦、虛脫，肌肉緊張或心不定，暈昡或頭痛，心跳加快、呼吸急促，冒冷汗或手心冒汗，口乾、反胃或腹瀉，沒有耐心、容易生氣。有些焦慮症反應會因人而有所差異，在一般正常的焦慮反應與焦慮症患者不同的是，焦慮症患者通常會過度的反應事實，而採取比較強烈的方法，避開引起焦慮的源頭。如果上述的症狀持續且明顯的發生，應該尋求精神專科醫師的幫忙。在對不同的焦慮症狀況有不同的治療方式，首先，必需針對不同的焦慮症程度及狀況擬定治療的計畫。治療焦慮症的首要目標是針對引發焦慮症的任何事物，解決情緒上的衝突。採取抒發情緒及漸進式的積極承認來克服恐懼，藉由學習來克服害怕的情況，患者通常可漸減輕症狀，另外藥物的輔助幫忙也是很有效的。

　

    第三：惱人的月經問題。什麼是經前症候群？女性月經來潮前出現的種種不適症狀，統稱為經前症候群(premenstrualsyndrome），簡稱PMS。在身體方面，會出現乳房脹痛、頭頸背痛、食慾增加、嗜吃甜食、疲倦易懶等現象。在精神狀態方面，可能有無精打采、情緒低落、緊張易怒、性慾降低、或失眠等痛苦。典型PMS症狀，可在月經來潮後二、三天，即告緩解，若仍持續，則宜由專業醫師評估，是否有潛藏之憂鬱焦慮、或其他精神或婦科疾病之可能。約有七十五％至九十％之女性為輕微程度，不影響日常生活之職業社交功能；十％之婦女，則較嚴重，需醫療之介入與處理；三至五％之婦女，則屬經前憂鬱症，必須精神科或身心內科醫師之專業治療。經前症候群之成因複雜，主要與荷爾蒙之變化息息相關。下列11項有5項以上，在經前出現，且月經來潮後數日即消失，並已影響日常生活功能，則有經前憂鬱症可能，可求診於身心科醫師。1.明顯憂鬱情緒、無望感、或自我貶抑感。2.顯著焦慮緊張，煩躁不安。3.情緒起伏明顯。4.易怒或人際互動變緊張。5.對原有活動失去興趣。6.注意力不集中。7.疲倦易累，無活力。8.食慾變化，嗜吃某些食物。9.睡眠變多或變少。10.瀕臨失控感。11.身體症狀，如乳房脹痛、頭痛、關節或肌肉痛、腹脹、或體重增加。

　

    第四：什麼是憂鬱症？每個女人人一生中有10-25%的機會會生憂鬱症，引發憂鬱症的原因有許多，有時是單一因素，有時是許多原因交互作用而引起，如體質因素、遺傳、個性、環境因素、壓力、身體因素、及藥物引起的憂鬱症。憂鬱症主要有以下的症狀：心情沮喪，不安，易怒。失眠，早醒，晚睡。食慾減退，嚴重者體重在一個月內減少達5%。倦怠感，容易疲勞。對以前的嗜好或活動，失去興趣。罪惡感，感到沒價值感，悲觀，失去自信，低估自己能力。猶豫不決，缺乏決斷力。注意力不易集中，精神渙散。思考動作變緩慢，或坐立不安、靜不下來。自殺意念及行為。持續的生理病痛，如頭痛、消化不良、及慢性疼痛。憂鬱症的治療原則是：使用適當之藥物治療，用抗憂鬱劑或抗焦慮劑來減輕症狀，除去不安、失眠等痛苦。並輔助使用支持性心理治療，支持其自我機能，恢復信心，減除不必要之罪惡感等。再由醫師評定是否需要進一步之心理治療。其中抗憂鬱劑是目前憂鬱症治療之主流，相當有效且較快。經由科學的生物研究，發現憂鬱症患者腦中的神經傳導物質低於常人，服用抗憂鬱劑可使神經傳導物質逐漸恢復正常濃度，而且抗憂鬱劑沒有上癮的危險，但是病患必須配合服用足夠劑量、足夠時間才有效。另外運動、規律生活、及為生活減壓也是治鬱良方。  

　

    女人難為，但是女性特有的敏感纖細及優秀能幹，已是不容置疑。我們一定要對自己有信心，用中立且客觀的角度，看自己及看別人。培養多元興趣，練習多元化的抗壓策略；廣結善緣，增強個人支持系統資源；有疑懼或壓力致身心煎熬不適，也不要排斥和專業醫療人員討論。健康媽媽快樂多重角色人生，一定不是難事!