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更年期常見疑惑:問與答 林口長庚醫院精神科婦女身心醫學 蕭美君主治醫師
從設立婦女身心特別門診以來,接到許多女性朋友產生以上的病症,且心中充滿了種種疑惑。以下就臨床經驗中,關於更年期身心不適,診間常見的問與答,呈現於下: 問題一、我還有月經,但是四十多歲了,開始月經不規則,就是一般說的亂經;我到底是不是快更年期了呢?更年期有什麼症狀?每個人更年期都會不舒服嗎? 回答:正式更年期是指月經已停止、卵巢功能下降的狀況。一般發生在四十到五十歲之間;但是過了四十歲以後,月經週期開始會逐漸縮短,接下來又開始間隔變長,然後慢慢停經-這是正常現象,不要擔心。 問題二、我因為子宮肌瘤而切除子宮,早已沒有月經來潮,以後還會有更年期嗎? 回答:若您連卵巢兩邊也一併切除,那就是手術後造成的更年期狀懟,如果有不舒服的更年期症狀,可以適當補充荷爾蒙。在前一陣子美國最新的大規模研究報告中,初步顯示:切除子宮後,補充荷爾蒙的致癌率,不比一般人大,所以較可放心使用。若保留一邊卵巢或卵巢並未動到,雖然切除子宮沒有月經,有些人還是可能在五十歲上下出現更年期症狀。若症狀嚴重,荷爾蒙治療經量身訂做,且利大於弊,仍可使用。有些研究指出,切除子宮的婦女可能較一般婦女較早提停經一至二年。
問題三、更年期究竟有什麼症狀?每個人更年期都會不舒服嗎? 回答:雖然,醫學上對更年期有一些實驗室數據的操作型定義,就是抽血檢驗荷爾蒙,但是大部分依據臨床症狀表現即可診斷,不見得一定非抽血不可。所以,有些人雖然還有月經,但是卵巢功能巳漸消失,還是就出現了更年期不適的身心症狀。這種前更年期的婦女,有時會因心悸、胸悶、邊緣性(假性)高血壓、亂經、失眠、恐慌等,看遍醫院各科,檢查不出病因,後來輾轉來到身心門診或婦科門診,接受治療後方漸漸改善。
更年期常見的症狀有:熱潮紅、冒汗;胸悶、心悸、心跳不規則;睡眠障礙;情緒沮喪以及心情低落;煩躁、易怒;性生活受影響;疲倦無力;頻尿、漏尿;緊張、焦慮、不安、恐慌;陰道萎縮乾燥;肌肉關節酸痛、全身腰痠背痛難忍等等。
問題四、「荷爾蒙容易致癌」這些消息在媒體一發佈,大家都說不要再吃了,家人也反對我用,我到底還要不要繼續吃呢? 回答:目前荷爾蒙補充療法,巳從預防性轉變成單純治療性的角色。就是出現嚴重更年期症狀者,可施以最低有效劑量,以及最低之使用時間,和過去華人有病吃藥,沒病強身,延緩老化的觀念已是不同。目前咸認為荷爾蒙療法,對有嚴重更年期不適症狀有很好的治療性,特別是眩暈、血壓不穩、心悸、胸悶等心臟血管方面不穩定的症狀。昔日認為可預防老人失智(痴呆)症、心臟血管疾病的功能,多已持否定的態度。而唯一有預防效果的,大概就剩下骨質疏鬆預防這一項。因為東方女性一般骨架較小,牛奶攝取量較不足,高齡銀髮族發生跌倒後,髖關節骨折,接受置換手術的,大有人在。三十歲到四十歲,是儲存骨本的黃金時期能多運動、多攝取鈣質、多晒太陽,少煙、少酒、少喝咖啡--這可是基本的保養之道哦!
問題五、更年期到底會持續多久?不用荷爾蒙,有其他取代的治療方式嗎? 更年期是一個過渡期,是自然的歷程,多數人可以順利渡過,少數人因症狀嚴重,才使用荷爾蒙療法。四年以內都算短期使用,五年以上要再接受婦產科及一般乳房外科之再評估。目前荷爾蒙療法巳限制為治療性用藥,唯一有預防性只剩骨質疏鬆這一項。至於更年期過渡期究竟會持續多久,各家說法不一,從正式停經前後七年到前後一年,都可能是在過渡期中。不過,大家不要太擔心,症狀嚴重到非用藥物治療的,畢竟屬於少數。若您不幸是那少數嚴重者,更不要灰心,任何藥物使用只要利大於弊,不要過量及長期使用,加上定期檢查評估,還是相當安全的。 另外,症狀屬輕中度,不是一定嚴重到非吃荷爾蒙的個案,很多親朋好友會介紹天然植物性荷爾蒙(如phytoestrogens)、或是大豆異黃酮、或是新一代動激素選擇接受器的荷爾蒙(如SERMs中的Raloxifene)等。這些東西對症狀輕微者有效,但對嚴重症狀者,療效就不佳。而且這些替代性療法,還需要進一步大規模來研究其療效及副作用才好。因為這些介於健康生技產品與醫藥用品灰色地帶的食品或藥品,是該接受更進一步的管制與規範才是。我們一般建議個案,一定要拿來路正統,有嚴格成分及說明書證明,大藥廠或公司做的,較有保障。有個案一個月花2至3萬服用者,大有人在,這些醫藥食品通常價格合理,大家要留意不要受騙上當喔。此外,有些這些食藥品之成分,和一般抗血壓或抗生素等等的藥,都可能有不良藥物交互作用,還是要拿給您的醫生面詢為佳。
最最後,在食療部分:目前有些奶粉強調含有低量雌激素成分,可以一試。但是牛奶攝取增加,加強骨本才是真正有效目的。另外:維他命B.C.E可緩解潮紅、發熱;情緒不安、沮喪、倦怠,可吃富含維他命B6的食物:如牛奶、紅蘿蔔、豆類、菠菜、胚芽米酵母、核桃等;脾氣暴躁、失眠,可食用富含鈣和鎂的食物,如牛奶、魚乾、豆類、海藻、五穀;若要減輕體重,可以多選擇瓜類—冬瓜、苦瓜、黃瓜都很好。另外,櫻桃、蘋果、黃豆、苜蓿、茄子、大蒜,都有含一些天然女性動情素成分,可以延緩老化哦!
在中醫或藥膳部份:百合粥、山藥燉雞、何首烏燉鴨、當歸枸杞湯、桂圓糯米飯等,也有助益
最後,還是要叮嚀大家:其實荷爾蒙沒那麼可怕,醫學上定義「短期服用」,是指四年內使用。五年以上,則要接受進一步檢查評估,看是否需要繼續服用。
我有些個案吃了十多年,本身開朗健康,身心愉快,她說一不吃,原本更年期盜汗、潮紅、心悸的症狀,簡直讓她生不如死;所以她選擇定期檢查追蹤,還是持續服用荷爾蒙,不曾因為媒體過度強調較高的荷爾蒙致癌率,而心生恐慌,是一個聰明快樂又自主的丰姿女性。
更年期不是病,更不是障礙,這是女人一生生命週期的自然歷程。少數婦女比較辛苦,要承受一些不舒服。重度症狀,還是要找專業醫師治療才是,不要諱疾就醫。更年期如果好好調養,可為日後銀髮族生活,奠定良好身心基礎,遠離老人失眠、焦慮、憂鬱及各式慢性疾病上身喔! |