如何讓醫護人員安心
 
林口長庚醫院 精神科主任 劉嘉逸醫師      .
 
 

         SARS肆虐,為多年來少見的傳染重症。跟以往傳染疾病不同的是,它較少以社區大規模感染為表現,反而以醫院內感染為主,稍不留意,「院內群聚感染」就出現,形成大災難,搞得醫療人員人心惶惶,焦慮、恐慌、甚至某些醫院出現醫護人員畏戰避戰之狀況。

        醫療同仁之心理健康問題反而比個案之心理健康問題來的突顯。近日也常有精神醫療同道打電話來討論此一議題 --「如何安定醫護人員之心?」

         如何讓醫護人員安心面對此一世紀瘟疫?

       「安定人心」固然是精神科之任務之一,但依個人淺見,物質面」及「制度面」可能比「心理衛生專業幫忙」來得重要,

          幾項因素詳述如下:
 

一、 充裕安全的裝備:

        足夠的安全防護裝備是最基本,也是最重要的「安心」因素,此點無庸置疑,也無須贅言。除個人防護裝備外,醫院設施之配合亦應一起考慮,比方大家易忽略的「急診負壓隔離區」、「負壓手術室」等。
二、 合理明確的制度:
        照顧重大傳染病對醫護人員來說,在體力上及精神上都是很大的負荷,不論醫師、護士、甚至放射線技師皆需要合理的輪班及休息制度。而這些制度於疫情一開始就要確認並公佈,以安定軍心。


三、 正確的疾病知識:

        部分醫院醫療同仁院被指派照顧SARS病患或在醫院不幸爆發疫情時會過度的恐慌害怕,甚至臨陣脫逃。其主要原因是對此疾病的不瞭解,因不瞭解而害怕。

        院方應在最快時間密集舉辦教育講習,提供此疾病之最新知識及安全照顧模式。讓照顧過SARS病患的同仁分享其經驗也是很有效的安定力量。


四、 即時坦誠的資訊:

      疫情嚴峻時,緊張的氣氛會讓人的不信任感增加,加上有些同仁反應過度,常引發各種流言或謠言。而不實的傳言會更加重團體的焦慮感。

        故院方應定時發布相關資訊,比如院內收治個案之狀況,醫護人員輪班之情形,居家隔離之同仁人數,院內群聚或交叉感染(如果不幸發生)的進展,……以及醫院之因應,皆應定時傳遞給所有同仁(每日至少一次)。有謠言也需立即澄清,此時越隱晦越會引起猜忌與恐慌。


五、 強而有效率的組織運作:

        疫情瞬息萬變,,醫院應於疫情初始,立即成立因應團隊,由醫院院長副院長級主管主持,參與成員除感染管控幕僚及相關醫、護、醫技主管外,行政、資材(供應)、工務、環管等主管亦應包含在內。密集開會,迅速決策,有問題當場裁決,定期跟催決議事項。


六、 正向的主管態度:

      主管正向積極的態度很重要,高階主管要理智、堅定而果斷,中低階主管則是理智而勇敢 -- 除積極執行院方交付之任務及指揮團隊作戰外,更要冷靜無懼,以身作則。打仗時軍官不可畏戰,軍官若畏戰部隊士氣必定崩盤。


七、 足夠的同僚支持:

      單位主管的關懷及同僚間的宣洩支持往往比專業諮商來的重要。若該單位無此管道或忽略此類溝通討論,心理專業人員應予以提醒並儘力促成。


八、 適當的心理衛生專業幫忙:

        最後才是心理衛生專業的幫忙。對運作中的醫護團隊,團體諮商效果最好,部分過於焦慮、害怕,甚至憂鬱、恐慌之同仁,則需個別處理。嚴重個案除個別諮商外,千萬勿排斥精神藥物,藥物的幫忙快速而有效地讓個案穩定下來。
   
    
  
        921 震災時,個人接受媒體訪問,曾多次強調震災之復健應是
「物質重建」第一,
「社區重建」第二,
  最後才是「心靈重建」-- 沒有房子住,再多心理諮商有何用?

        同樣的,此次經驗,也深覺重大傳染病災難之醫療人員心理健康,應是「裝備第一」、「制度第二」、第三才是「心理衛生服務」。

         921 震災是短暫大災難後之持續復健,SARS則有可能像流行性感冒一樣,成為我們隔一陣子就要面對的夢靨,是長期抗戰。每個人,每家醫院都可能碰到。事前完善的規劃以及充分的準備,應是醫療院所對抗SARS之最重要策略。

        謹向辛勤對抗SARS之公衛醫護醫技人員致上最崇高的敬意。

    台灣加油,願上天保佑人類。
      
 

 

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