(a).獲取信任(Winning trust)
.使用中立的, 非導引性的態度去談&
聽病患的任何問題
.真誠地處理自己的情緒& 感受
(b).確保安全(Ensure patient safety)
.病房安全檢查(於病患進入前)
.移走任何可能造成傷害的物品, 如. 皮, 布製條,繩索,玻璃製品,
銳利器皿或化學製劑等
.暫時不用的醫療器具先予收回
.儘可能給予單獨及靠近護理站的病房;如有同室病友
時請其將危險物品移開或小心收藏,對於自殺病患的
隱私須予保密
.於委婉解釋下, 除去病患的危險物品,如.飾品,皮帶藥物等,
並告知將予妥善保管
.餐具須注意安全並予謹慎回收
.身體約束或保護室隔離監視須慎重使用,避免加重病患的負向情緒(仇視,無助感及罪惡感)
(c).安排持續性的密切觀察(Arrange for continous observ-
ation of the patient)
.安排實習護生,實習醫師,助理員,護工協助
.連繫家屬或摯友提供照顧及必要的心理支持
.告知照顧者須隨時保持病患於視線之中
.定時訪視病患 (視嚴重度, 每隔15-30 分鐘)
" You are the one who's always responsible for
the patient "
(d).詢問病史並評估心理狀態(Take a history and
assess
psychological acuity)
.評估身體及情緒狀態
.詢問病患是否了解為何住院
.不要害怕或猶豫詢問"自殺事件"及"目前之自殺意圖"
" 你(妳)真的想死 ? "
" 你(妳)現在仍然想死(傷害自己) ? "
" 你(妳)打算怎麼做 ? "
.詢問過去自殺(傷)史
.詢問任何藥物或酒精濫用史
.詢問有無精神科治療
.詢問家族自殺史
(e).立即通知病患的負責醫師(Contact the patient's
doctor)
(f).安排必要的精神科照會(Arrange for immediate
psychiatric evaluation)
(g).提供一個可控制的治療性環境(Provide a controlled
en-vironment
.病患的行蹤須確實掌握
.與病患討論後, 經由護理站限制及過濾訪客, 並請家屬配合
.護理交班須確實並徹底執行, 如遇困難須立即尋求協助解決
(h).維護病患隱私(Maintain patient confidentiality)
(i).詳實紀錄(Document everything)
.每次查房訪視均須紀錄, 包含病患的反應,行為任何與病患有關的討論,
治療建議亦須記載
(j).鼓勵病患去" Talk "(Encourage the patient to talk)
.聆聽其表達, 即使是冗長的牢騷
.避免質問式或批評式的言語; 避免給予加強不實際的想法
" 嗯, 你(妳)是這麼想的 "
" 哦, 原來事情是這麼發生的 "
.讓病患感受到妳的關心與真摯協助的意願, 而願意與妳談
" 你(妳)一定相當沮喪, 相當懊惱, 才會這樣做,我能瞭解你(妳)的心情,
談談看好嗎 "
(K).處理自己的情緒及感受(Work through your felling)
(l).發展支持系統與善用社會支持(Search social supportive
system)
(m).安排追蹤照顧(Arrange follow-up care)