一、什麼是腦轉移癌？
腦轉移癌是指體內其他器官的癌細胞經血液或淋巴循環擴散到腦部。在所有腦癌中，轉移癌發生率最高，佔半數以上。在死於各種癌症的患者中，屍體解剖顯示25%有腦轉移情形。據估計，在美國每年超過170000 人被診斷罹患腦轉移癌。其中，肺癌及乳癌轉移而來是最常見的，其它則發生在皮膚黑色素瘤，腎癌，結腸癌，淋巴瘤和肝癌等癌症。值得一題的是，約有10%病人找不到原發癌。

二、什麼是典型症狀?
腦轉移癌的臨床症狀主要是依據腫瘤大小、所在位置不同而異。
主要包括顱內壓升高及神經壓迫兩方面：

顱內壓升高	神經壓迫與腫瘤位置
1.   頭痛：最常見，多在清晨較嚴重。 2.   噁心、嘔吐：常伴隨暈眩 3.   視力模糊 4.   意識改變	1.   人格、情緒、集中力改變: 前額葉、顳葉 2.   語言：左額葉、顳葉交界 3.   聽力、記憶力衰退: 顳葉 4.   肢體乏力或感覺失常: 後額葉、頂葉 5.   視力的改變：枕葉 6.   痙攣：額葉、顳葉、頂葉

事實上，約三分一的腦轉移癌的病人沒有症狀。

三、如何診斷腦轉移癌？

1. 神經學檢查

根據醫生對病人的理學檢查，對腫瘤的侵犯位置及程度提供線索。然後再利用影像學加以確定

2. 影像學檢查 (通常要加顯影劑才看的更清楚)
•MRI: 磁共振成像	•CT: 電腦斷層

3. 真正確定診斷仍須要有組織送病理檢驗
•電腦立體定位活體切片檢查： 在局部麻醉下，於病人頭上置放頭架，利用電腦斷層定位，將活檢針穿過頭骨小洞以取出一小塊組織。	• 直接手術移除腫瘤組織並送病理檢驗

4. 其他

透過胸部X-線攝影、胸部、腹部或骨盆腔電腦斷層掃描等各種檢查及抽血檢驗腫瘤指數來找出癌的原發處以輔助診斷

 
四、誰是醫療團隊的成員？
神經腫瘤外科醫師是醫療團隊的一份子，病人全面的治療仍要靠
神經病理科醫師、腫瘤內科醫師、放射腫瘤科醫師、神經放射診斷科醫師、專科護理師、護士、復健團隊甚至其他科醫師一起努力。

五、如何治療腦轉移瘤？ 
手術
手術的適應症：
1. 單顆腫瘤或單顆為主要症狀
2. 腫瘤位置容易到達
3. 腫瘤症狀明顯或危及生命
4. 無法診斷之腦腫瘤
當然病人的整體健康狀況也要列入考慮。
手術可以:
1. 對於原因不明的腫瘤建立診斷
2. 解除腫瘤對腦神經的壓迫而減緩神經症狀，增進生活品質
3. 大量減少癌細胞從而減少之後需要放射治療或化學治療的量而降低治療的副作用
4. 延長病人生命，不過常受限於原發癌或他處轉移的惡化
腦轉移癌復發率高，有些個案需接受多次手術來清除復發的腫瘤。

放射治療：
使用無痛的放射線摧毀腫瘤細胞。用於無法手術移除的腫瘤或手術後防止復發
1. 全腦放射治療
    全腦放射治療（WBRT）可以同時處理大型和小型，多發或大腦深部的腫瘤，也被用來減少腫瘤術後復發
    的風險。常分多次少劑量照射。副作用包括噁心、嘔吐、頭痛、發燒、和可能惡化的神經症狀，如記憶喪
    失及疲勞。
2. 立體定位放射“手術”
    包括： 伽瑪刀® ， xknife ™ ，Novalis® 諾瓦刀，和cyberknife ® 電腦刀。本院使用Novalis® 諾瓦刀。這種
    形式的治療提供了準確而高劑量的集中輻射，來殺死腫瘤，並減少健康腦部接受的劑量，適合直徑小於3公
    分，少於五顆的腫瘤

化療
化療是使用特殊藥物，以殺死腫瘤細胞。因為化療同時也會影響健康的細胞，副作用常會發生。但由於血腦屏障，化療經口或注射往往無法到達腦部。要解決這個問題，新路徑給予及新的化療藥物正在研製。

內科輔助療法
主要針對症狀處理；包括用抗痙攣藥物來預防癲癇。類固醇來改善腦水腫。用止吐藥來改善嘔吐的症狀。

參考資料
1. American Cancer Association：metastatic brain cancer
2. diagnostic imaging: brain ,Osborn, Amirys/Elsevier