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癲癇手術

 

長庚紀念醫院神經外科 徐鵬偉

前言
Seizure是自古以來即有的疾病,但遲至最近幾十年來因為醫學的進步,才確認Seizure是腦部電位活動異常變化所導致的一種現象,俗語稱之為〝羊癲〞〝羊癲瘋〞或〝豬母癲〞它本身不是一種病,而是一種〝症狀〞,只要大腦皮質受到傷害或功能異常,腦部的電位活動就會產生不正常的放電現象,就是所謂的Seizure。
發生率
一般國外流行病學上之探討發現約有0.3﹪∼1﹪的人口患有Seizure,而台灣的發生率為5∼10人/每千人口,亦即台灣約有20萬癲癇患者。

分類
1. 依發生原因可分為:
 A.遺傳率   
 B. 感染性:如腦膜炎
 C.外傷性
 D.毒性:如藥物或重金屬中毒
 E. 代謝失調性:如低血糖或體內電解質不平衡
 F. 顱內腫瘤引發:原發性腫瘤或續發性tumor
 G.顱內血管性疾病:如血管瘤或中風
2. 依發作型式可分為:
 A.局部發作(發作從局部開始)
  a. 單純性局部發作(不伴隨意識障礙)
  b. 複雜性局部發作(伴隨意識障礙)
 B. 全面發作(發作即為兩側性發作)
  a. 失神發作(即小發作)
  b. 肌抽躍性發作
  c. 強直性發作
  d. 強直性抽躍性發作(即大發作)
  e. 失張性發作
 C.其他無法分類之發作

檢查
1. 血液檢查:如血糖、電解質、血球計數及藥物濃度
2. 腦波檢查
3. 腦斷層或磁振造影
4. 正子造影
5. 腦脊髓液

治療
1. 藥物治療:
 約70∼80﹪的病人以藥物控制即可獲得理想的效果
2. 手術治療:
 經投予多種藥物仍無法良好控制癲癇之發作,約僅2﹪的癲癇病人經詳細評估後適合以外科手術治療。
     

 

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