什麼是多汗症？
簡單來說，人體流汗是調節體溫所產生的現象，只要出汗量超過調節體溫所需的排汗量，且持續長達6個月以上，就稱之為多汗症。如果出汗情形只是偶發的，當有情緒、壓力問題時，出汗量才增加，平復之後就會好轉，就不能算是多汗症。我們可用下列方式做簡易的判別，假如在同樣的環境下（如溫度），有情緒與沒情緒時，出汗量會有多寡上的差異，就不屬於多汗症。

多汗症會帶來患者許多困擾，包括影響學習、生活不便、社交與工作。以女性來說，汗量過多時，許多衣服都不能穿；而手部多汗症患者，在和另一半牽手或是與朋友握手時，都會造成尷尬的情況，影響人際互動；此外，在職場中，多汗症更增添了許多職業的困擾，如：音樂老師、畫家、電腦作業員、文書作業員等。

多汗症的種類
多汗症可分為原發性與續發性兩種，多汗症患者在處理此問題時，首先應區別出自己屬於哪一類。若是續發性多汗症，大部分是因為其他病症所引起的，只要把原發病症處理好，多汗症可能就會不見了；而原發性多汗症的患者，就必須依部位與流汗程度，選擇最適合自己的治療方式。

原發性多汗症：原發性多汗症有相當一部分的比例是遺傳的，但至今仍未有確切的統計數據，其發生原因是身體交感系統過度敏感，引起出汗過剩。因為汗線排泄分泌是由交感神經所控制，因此異常的交感神經活動或敏感，就會造成原發性多汗症。

續發性多汗症：受到一些外在或內在因素的影響，所導致的多汗症，稱之為續發性多汗症。續發性多汗症如：甲狀腺機能亢進、內分泌失調者，這些人的身體代謝會比較快，出汗量相對會比較多；抑或有精神方面疾病的患者，像是躁鬱症、憂鬱症、精神病等，因為受到情緒的影響，使體內交感神經活動異常所致；另外有些更年期婦女，因荷爾蒙的改變，也可能造成汗液分泌量較多。續發性多汗症的病患，只要找出引發多汗症的病因，並控制住，多半能得以改善，甚至會不藥而癒。

BOX多汗症的比例高嗎？
多汗症患者中，男女比例差不多，且一般從幼童時期就會發生，進入青春期後是高峰，因多汗症的發生與外在因素有很大的關係，所以生活、課業壓力越來越大時，就容易誘發。此外，出社會進到職場後所面臨的龐大壓力，亦是讓多汗症成為另一個高峰期的主因。

以歐美國家多汗症患者的比例來說，約佔人口的1%，但台灣因地處亞熱帶區，氣候潮濕，因此患者比例甚至會高達2.5∼3%。雖然人數不少，但是因為多汗症患者可以求助的管道很多，包括皮膚科門診、整型科門診、腦神經外科門診、胸腔外科門診與美容診所等，因此可能患者在單一大醫院的求診比例並不高，但加上這些潛在的多汗症人口，總額來說，人數其實不算少。

治療方式面面觀
現今治療多汗症的方式很多，要選擇哪一種，完全取決於患者本身想用什麼方式去處理自己的多汗症。多汗症若依部位作區分，可分為手部多汗症、足部多汗症、腋下多汗症、頭臉多汗症，以及全身性多汗症，不同部位對藥物的反應亦不同。以藥物治療來說，腋下的皮膚比較薄，對藥物的吸收較好，但是手部角質層厚，外用藥膏的吸收會比較差。而使用電泳離子導入，要將患部泡在水裡，所以腋下、頭臉多汗症並不適用，只能用在手、腳多汗症。以下便針對這五種治療方式作詳細的介紹：

Choice1塗抹藥膏
    在患部單純塗上含氯化鋁化合物的藥膏，抑制出汗。此方式是利用藥物來使排汗毛細孔減少分泌，或是阻塞汗腺管的開口，讓汗液無法流出。適合塗抹的患部為手上或腋下。
★副作用&後遺症：副作用小，但須經常塗抹，較麻煩。

Choice2電泳離子導入
利用人體導電之原理，將自來水電解成氫離子，由汗管導入以干擾汗腺分泌、阻塞排汗。此治療方式須將患部浸泡於水裡，因此適用手部、足部的多汗症患者，約可維持1個半月至3個月的時間。
★副作用&後遺症：副作用小，但是平均兩天就要做一次，治療過程麻煩。

Choice3注射肉毒桿菌
針對患部施打肉毒桿菌素，以減少汗腺分泌，控制排汗的神經末梢，抑制產生排汗的化學物質釋放，明顯減少多汗的程度，約可維持半年的時間。不過此項治療方式費用相對較高，費用依注射範圍大小而定。
★副作用&後遺症：體質敏感、對肉毒桿菌素過敏者，會有過敏的反應，而注射劑量沒控制好，或是注射到深部肌肉，可能會造成手部精細動作不協調。因肉毒桿菌據有麻痺效果，所以藥效未退的期間，注射部位的反應會比較慢。

Choice4藥物治療
服用抗乙烯膽素的藥物，以抑制汗腺分泌。
★副作用&後遺症：口乾舌燥、視力模糊。

Choice5內視鏡手術
以目前台灣來說，多汗症手術多是神經外科醫師做，因為以前的手術方式是從胸腔進去破壞交感神經，後來神經外科引進電視內視鏡手術後，就大多數由該專科操刀。手術進行過程是從兩側腋下各做二個約0.2公分的切口，再利用內視鏡進入胸腔，對交感神經做燒灼破壞的動作。此手術為門診手術，術後休息1∼2個小時，沒問題即可返家。因為傷口極小，癒合後肉眼幾乎看不到，所以不需縫合，更不會留疤。
至於什麼情況需要動手術，則視出汗程度、病人年齡與影響生活、工作程度及範圍而論。衛生署於民國93年9月通過法律規定，未滿20歲者，不可進行此手術，原因在於青春期體質可能會改變，青春期後多汗症可能會好轉，且為尊重其自主權，因此20歲前的多汗症患者，可先以塗抹藥膏，或採離子導入的方式治療。另外，民國95年1月開始，衛生署規定，進行多汗症手術前，須先經過健保局的核準。此為監督機制，用來確保醫師已事先將手術併發症與各治療方式的比較告知病患，以期達到最公平的治療。開刀的成功率高達98%以上，復發率不到1%，且是由健保給付，如果患者一年四季都受為多汗症所擾，或因工作問題不得不面對，就可考慮採用開刀的方式治療，但之後可能會伴隨許多後遺症，手術前必須考量清楚。
★副作用&後遺症：
如果患者心肺功能有問題、體質較敏感，在麻醉時就會有風險。因手部多汗症的神經控制位在胸腔上，假使病患有以下問題，包括：胸部曾受過傷、得過肺炎、肺部有腫瘤、年紀較大、長期抽煙等，手術可能會造成肺部和胸腔間的沾粘。而進行手術時，燒灼的手術器械進去，亦可能會造成肺臟的受傷、破洞、漏氣，或是傷害肺臟上的血管，甚至傷害到大血管，臨床上容易出現的有氣胸、血胸、乳糜胸。
而有開刀就一定會有傷口，因此也可能會產生傷口感染的問題。另外，做完手術有可能會出現「代償性出汗」，使出汗部位轉移至前胸、後背、小腹或大腿內側。根據國外報導，在國外出現代償性出汗的比例約為40∼75%，但因為台灣氣候濕度的關係，比例可能會高達90%，所以解決局部多汗症的困擾，可能會變成其他困擾。舉例來說，手部問題解決後，卻轉移到背部，只要穿比較薄的衣服，很容易一下子就濕透了；或者是出汗部位轉移至腳部，導致無法穿皮鞋，或引發香港腳。代償性多汗症的問題是不可逆的，一旦轉移了，就幾乎沒辦法再治療，必須審慎考慮。

術後注意事項
內視鏡手術是以燒灼的方式做神經破壞，所以大部分病患接受手術後，胸口會感到悶悶的、背後肩胛骨中間有刺痛感、呼吸時而會有重壓及不順暢的感覺。如果出現上述的不適症狀，只要多做深呼吸，通常一週後就會緩解；但若症狀一直持續，最好進一步就醫做胸部X光檢查，以釐清是否為肺部擴張不好，或是有殘留氣體在裡面之故。雖然手術傷口很小，但是術後一週內，傷口要盡量保持乾燥，避免造成感染，且這一個禮拜內都不宜進行劇烈運動，防止對肺部造成二度傷害。至於飲食方面，則沒有任何禁忌。